1876例腹泻患者轮状病毒的检测分析

[摘要] 目的 了解本地区腹泻患者的A组轮状病毒的全年感染情况。 方法 采用胶体金免疫层析技术检测腹泻患者的粪便标本中A组轮状病毒抗原。 结果 1876例腹泻患者的粪便标本一共检验到阳性和弱阳性的标本是468例，阳性率24.96%（468/1876）。 结论 A组轮状病毒在本地区的腹泻患者的感染情况较为严重。

[关键词] 轮状病毒；腹泻；检测分析

[中图分类号] R725.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）16-44-03

Detection and analysis of 1876 cases of rotavirus in patients with diarrhea in 2012

LUO Youjun XIAO Yuan TAN Zhuanhuan ZHU Jinxia

Department of Laboratory， Dongguan Sanju Hospital， Dongguan 523710，China

[Abstract] Objective To investigate the whole year infection situation of group A rotavirus in the patients with diarrhea in this district. Methods The group A rotavirus antigens in the feces samples of patients with diarrhea were detected using the colloidal gold immunochromatograohic assay. Results Of the 1876 cases of rotavirus in the patients with diarrhea， a total of 468 cases of positive and weak positive samples were detected， with the positive rate of 24.96% （468/1876）. Conclusion The infection situation of group A rotavirus in the patients with diarrhea is severe in this district.

[Key words] Rotavirus； Diarrhea； Detection and analysis

A组轮状病毒（ADV）是引起婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原体之一，其主要感染小肠上皮细胞而造成细胞损伤引起腹泻，A组轮状病毒每年在秋冬季节感染人引起腹泻[1]。这和轮状病毒的特性有关，轮状病毒在气温低于20℃时表现活跃，因而在秋冬季节易引起轮状病毒感染。感染途径为粪-口途径，临床表现为急性胃肠炎、渗透性腹泻病，病程大多为7d，发热持续3d左右，呕吐2～3d，严重者出现脱水症状。全世界每年大约因轮状病毒感染而导致婴幼儿死亡人数为90万人左右，大多数死亡在发展中国家，而我国作为发展中国家，每年大约有1000万人次的婴幼儿感染轮状病毒，大部分表现为急性胃肠炎。据有关资料统计轮状病毒引起的腹泻占腹泻患者的1/4左右，是引起婴幼儿严重腹泻的最主要的病原体[2]。因此轮状病毒的感染应引起家长和医护人员的重视，为了解本地区轮状病毒每年的感染情况，将2012年我院疑似患者共1876例情况进行统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 标本来源

2012年1～12月期间来我院就诊的1876例腹泻病患者疑似轮状病毒感染的大便标本，之所以做轮状病毒的检验是因患者的临床表现是与轮状病毒感染相似，其中男962例，女914例，年龄介于3个月～73岁，平均12.3岁，这是由于轮状病毒主要感染4岁及4岁以下的婴幼儿患者，虽然有时也会有年龄较大的患者感染，但都是一些零星病例。

1.2 材料与方法

1.2.1 标本采集方法 大便标本在本院采集，门诊患者收集到大便后由患者及家属送达检验科，收集容器由检验科提供，并向患者及家属说明收集标本时的注意事项.住院患者收集到标本后由医院护理员送到检验科，所有标本保证在采集后半小时内送达检验科，否则视为不合格标本，检验后的标本按医院的相关规定处理。

1.2.2 检验试剂 深圳惠安生物科技有限公司易特敏轮状病毒（A组）检测试剂盒，所有试剂都在有效期内正确使用。

1.2.3 检验方法 打开采便器取出采便棒，从大便标本中多点采集适量（约50mg）标本，放进装有样本稀释液的采便器中搅动采便棒，使样本溶解在稀释液中，打开检测卡的密封袋，取出检测卡，放在检测台，将混匀的粪便标本滴加3滴到检测卡的加样孔内，10～20min内肉眼观察结果。

2 结果

2.1 发病率

在1876例疑似轮状病毒感染的腹泻患者一共检出阳性患者是468例，阳性所占比例是24.96%。在全部468例阳性患者中，男性253例，男性检出率为23.30%，女性213例，女性检出率为23.47%。见表1。

2.2 发病的年龄和每年发病的月份所占比率

检测到468例阳性标本中分别从患者的年龄和检测到患者感染轮状病毒的月份进行了分析。从患者感染病毒的月份的分析结果见表2，从患者感染病毒年龄来分析结果见表3。

从表2可以知道，2012年的10～12月感染轮状病毒的人数是最多，占全年感染人数的68.16%，1～9月份占全年感染人数的31.8%。从表3年龄结构上看是7岁及7岁以下的婴幼儿感染占了全年感染人数的88.5%。7岁以上占感染人数的11.5%。

3 讨论

本研究回顾性分析了2012年我院送检的疑似轮状病毒感染患者粪便标本检测的情况，从表1中可以了解到，1876例疑似感染的患者一共检验到阳性标本是468例，占到全部标本的24.95%（468/1876）。这和一些资料提到的轮状病毒感染约占全部腹泻患者的1/4的报道相似[3-4]，但是比另外一些报道要低[5-6]，究其原因，可能与不同地区轮状病毒感染率有差异有关，也与人的活动相关，轮状病毒感染者活动能力和范围越大，他人感染的机会也就越多。阳性标本中来自男性患者的标本是253例，约占54.06%，女性患者的标本是215例，占比是45.94%，男性高于女性；从轮状病毒患者感染的月份来看，表2中明显可以知道，10～12月一共检测到阳性患者是319例，占全年阳性患者的68.2%，其他月份阳性患者是149例，占比是31.8%.显然和轮状病毒的感染性质是相关，轮状病毒易引起秋冬季的腹泻，南方地区10～12月份的气温和北方相比是秋季，是引发感染的高峰时期，但和徐炳燕等[7-9]统计的月份略有差异，可能和不同年份冬季寒潮早晚有关。表3则统计了阳性患者与发病年龄的关系，0-7岁的患感染者是414例，占全年感染人数88.5%，其它年龄的感染者是54例，全年占比是11.5%，这和轮状病毒主要是引起婴幼儿的腹泻的报道[10]是一致的。我们都知道轮状病毒是引起消化道不适，是肠道感染病毒，“病从口入”的古训告诉我们7岁及7岁以下的婴幼儿是因为喜欢吸吮手指所以更容易引起感染。

从以上数据分析我们得出以下结论：一年中，本地1～9月份感染病毒的人数相较于10～12月感染的人数少，因而一年当中本地的感染高峰期是在10～12月，这对本地临床儿科医生在首诊患者时是有提示作用的，可以根据腹泻患者所在月份做出初步诊断，做到有的放矢。从患者的年龄来看，从表3的统计知道患者年龄是有很大关系的，0～7岁的小患者占所有患者的88.5%。上面的分析对于临床医生来诊断病因时是有很很大帮助的，当面对一个患者时医生可以从患者的年龄和感染的季节来作出综合诊断和做具体检查申请。我们都懂得轮状病毒可以引起患者的腹泻，而轮状病毒引起的腹泻由于病程长，对于小患者来说更严重一点，因为腹泻降低了其机体的抵抗力，又可导致维生素缺乏和电解质紊乱，长期腹泻甚至可以引起婴幼儿患者营养不良；这是腹泻会影响到人体对营养的吸收，从而导致人体的能量供给不足。从上面的论述我们懂得了腹泻的危害。虽然现在也有轮状病毒的疫苗，但疫苗的防治效果不显著[11-12]。因此，正确诊断和预防腹泻就显得非常重要。就腹泻诊断来说，要求临床医生根据病患具体情况，如患者年龄，腹泻时所在季节来做诊断和具体的检验而确定是病毒感染。

从本文来说，轮状病毒的感染是具有明显的季节和年龄特征，所以医生在诊断是否是此病毒引起感染时就有参考意义。而预防轮状病毒感染，就需要在感染的高峰期加强卫生宣传工作，隔离染病患儿与其他健康儿童的接触，指导家长教育小孩养成勤洗手的习惯，用消毒液清洗孩子玩具，保持室内通风，常常更换清洗孩子衣服。毕竟轮状病毒感染是从消化道传染的，这样就能从源头来上预防感染病毒，同时在感染的高峰期医院和防疫部门加强沟通，在医院的显著位置用图文并茂的板书行示进行病毒感染的预防工作的指导宣传工作，使家长知道预防疾病的重要性以及轮状病毒引起腹泻的危害性，从而进行征对性的预防，进而降低患病率。

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（收稿日期：2014-03-13）