87例不寐患者的情志护理

摘要：我科2013年4月～2014年11月收治失眠患者87例，经辨证施治，10例住院1w后睡眠得到改善，35例住院2w后得到改善，32例3w后得到改善，7例4w后明显改善，3例效果不明显。

关键词：不寐；情志护理

Experience of 87 Cases of Insomnia Patients with Emotional Nursing

YANG Hui-lin，YANG Ling，ZHONG Shu-hong

（Pingxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Pingxiang 337000，Jiangxi，China）

Abstract：Our department in 2013 April to 2014 November were treated 87 patients with insomnia，syndrome differentiation，10 cases of hospitalized after a week of sleep can be improved after 2 weeks in hospital，35 cases improved，32 cases improved obtained after 3 weeks，7 patients improved significantly after 4 weeks，3 cases of the effect is not obvious.

Key words：Insomnia；Mental nursing

不寐又称失眠，在祖国医学中属"不得眠，不得卧"等范畴，是指经常不能获得正常睡眠特征的病证。轻者难以入寐、或寐而易醒，醒后能再睡，亦有时睡时醒，寐之不实者，严重者则彻夜不寐[1]。本证可单独出现，但常伴有头晕头痛、心悸、健忘、乏力等症状[2]。任何过度的七情因素皆能造成脏腑气血的过度变动，致使病情加重或恶化。我科2013年4月～2014年11月收治失眠患者87例，经辨证施治，84例住院10～28d后睡眠改善、精神转佳、情绪稳定、饮食量增，3例效果不明显，现介绍如下。

1 临床资料

87例中男44例，女43例，干部51例，工人23例，战士1例，农民9例，从事家务3例。年龄17～30岁5例，31～40岁11例，41～50岁33例，51～60岁23例，61岁以上15例。分型：肝郁化火证22例，痰热内扰证17例，心脾两虚证19例，阴虚火旺证11例，心胆气虚证18例。

2 辩证施护

2.1一般护理

2.1.1创造安静舒适的睡眠环境，光线宜暗，床被褥松软舌宜，避免噪音。

2.1.2解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠。

2.1.3指导患者养成定时就寝的习惯，睡前避免情绪激动或剧烈活动。

2.1.4因心理因素思虑过度者做好情志护理，解除忧虑。

2.1.5助眠药物宜睡前1h服用。

2.2情志护理

2.2.1心脾两虚证 19例表现为多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲肢倦，饮食无味，面色少华。舌淡苔薄、脉细弱。此型多见于胸心狭窄，谨小慎微者，思虑过度，所思不遂影响机体。根据本型特点，鼓励患者积极进行心理调整。避免过度紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪刺激，做到喜怒有节，保持心情舒畅，以放松、顺其自然的心态对待睡眠。如自我按摩法，使其心绪平静后安然入睡。

2.2.2阴虚火旺证 11例表现为心烦不寐、心悸不安、头晕耳鸣健忘，腰酸梦遗、五心烦热，口干津少、舌红、脉细数。此型多见于性情急躁，要强的患者。根据本型患者的特点，我们应该经常与患者聊天，鼓励患者适当劳作。避免恼怒、抑郁等情志刺激。护士通过转移患者的注意力，每晚睡前调节呼吸，做到呼吸深、长、匀、15min/次左右，同时做些暗示睡眠的意念等来消除患者的紧张情绪，使其尽快入眠[3]。

2.2.3痰热内扰证 17例表现为睡眠不实，心烦口苦，头晕目眩，胸闷，脘痞痰多，舌苔黄腻，脉滑。此型多忍气吞声，心烦急躁，适用环境能力差。我们采用情志传递法护理，首先以热情、大方、和蔼的态度接待患者和家属，详细介绍病室环境设施及责任护士、主治医生。引导患者说出自己的感觉，耐心答疑，使患者情绪稳定开朗，有良好的精神状态。

2.2.4肝郁化火证 22例患者表现为不寐心烦，性情急躁易努，头眩胁痛，目赤口苦，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。此型多见于多疑，嫉妒心重的患者，由于久病不愈常自疑为不治之症，治病信心不足，对周围事物总是感到厌烦或不满。《素问举痛论》说："百病生于气也"。我们采用顺情法。尽量满足患者的需要，主动关心体贴。排除愤怒等情绪干扰，有目的地选择并推荐阅读令其悲哀的小说或影视，以调节情绪，以情胜情，以悲胜怒。或组织患者听抒情音乐和歌曲、相声等，调畅心情，以喜胜怒。

2.2.5心胆气虚证 18例表现为不寐多梦、易于惊醒、心悸胆怯，遇事善惊，气短倦苔，小便清长，舌淡、脉弦细。此型多见于性情孤僻，沉默寡言，谨慎的患者。稳定患者的情绪，用语言分散患者注意力，引导凝神忘其疾。安排家属探视，分享各种喜讯，使其情志喜乐。指导患者多与他人交往，逐步适应各种声响环境，改变胆怯怕惊的心理状态。

3 健康教育

3.1生活规律，起居有时，不忘劳作。

3.2注意怡悦情志，避免不良因素的刺激，做到襟怀豁达。睡前不看情节刺激的文章、电视节目，不与人进行长谈，或谈刺激性话题。睡前热水泡足，或搓揉劳宫、涌泉穴各100下。

3.3注意体力、脑力结合，脑力劳动者应适当安排体力劳动或进行适度的体力锻炼，每日睡前可做放松气功。病情允许的话，可于睡前散步。

3.4告知患者，长期服用安眠药会有副作用，减少患者对安眠药的依赖。

参考文献：

[1]萧慧.失眠症的中医护理概况[J].护理研究，2005，19（3A）：387-388.

[2]刘勇.老年住院患者失眠的护理进展[J].护理研究，2008，22（5A）：1138-1140.

[3]李洛丽.中医穴位按摩结合情志调理在住院患者失眠护理中的应用[J].全科护理，2009，7（10A）：2655.编辑/哈涛