角膜干细胞移植与单纯切除治疗翼状胬肉的疗效对比

摘要：目的 探讨角膜干细胞移植与单纯切除对翼状胬肉的临床治疗效果分析。方法 选择我院2013年4月～2015年1月收治的82例翼状胬肉为研究对象，随机分为对照组41例，观察组41例，对照组实施单纯切除术治疗，观察组实施角膜干细胞移植术治疗，对两组患者治疗后效果进行分析。结果 观察组术后并发症发生率为4.88%，对照组发生率为14.63%，差异存在统计学意义（P

关键词：单纯切除术；角膜干细胞移植；翼状胬肉

翼状胬肉为常见眼科疾病，实施常规切除术后，复发率可达25%～85%左右，是导致患者术后生活质量受到影响的主要因素[1]。有学者研究发现[2]，术中辅助注射β射线照射与局部丝力霉素应用等，都能起到控制复发率作用，但是辅助治疗后并发症较多，不利于患者术后视力恢复。角膜干细胞移植术是一种新型的术式，本组研究对翼状胬肉分别实施单纯切除术及角膜干细胞移植术治疗，现进行如下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年4月～2015年1月收治的82例翼状胬肉为研究对象，符合《实用眼科学》制定的翼状胬肉诊断标准[3]。随机分为对照组41例，观察组41例，观察组：男性23例，女性18例，年龄26～75岁，平均年龄（45.3±6.4）岁；病程5d～3个月，平均病程（25.6±4.8）d。对照组：男性25例，女性16例，年龄25～78岁，平均年龄（44.2±6.2）岁；病程8d～5个月，平均病程（25.1±4.5）d。纳入标准：符合翼状胬肉诊断标准；具有手术指征者；18～80岁；两组患者一般资料无差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 对照组实施单纯翼状胬肉切除术，观察组实施自体角膜干细胞移植术；两组手术均为显微镜下，将病变胬肉组织切除。观察组：在病眼下方角膜外3mm取切口，与角膜缘平行，将球结膜剪开，将球结膜平行向前渗入透明角膜内1mm，随后将植片剪断。术中将移植片平行放置于植床，使用10-0尼龙线作间断性缝合，需要实施固定浅层巩膜，做结膜瓣下对腔内血管清理，结膜瓣与巩膜创面紧密相连。术后使用抗生素眼膏作感染预防；对照组：局部浸润麻醉后，将角巩缘球结膜剪开，从胬肉上下缘对病灶进行分离，将胬肉根部彻底剪断。胬肉根部提起后，向头部分离，直至将胬肉完全切除。术中保持角巩表面呈光滑状，术后常规抗感染。

1.3观察指标 记录术后复况及角膜瘢痕、术后感染等并发症发生率；详细对角膜上皮修复时间及住院时间进行了解。

1.4统计学分析 数据录入SPSS19.0软件做统计学处理，计数资料以χ2检验，计量资料t检验，（x±s）表示，P

2 结果

观察组术后并发症发生率为4.88%，对照组发生率为14.63%，差异存在统计学意义（P

观察组住院时间及角膜上皮修复时间明显较对照组短，差异存在统计学意义（P

3 讨论

翼状胬肉为眼科常见疾病，为角膜下纤维血管呈异常增生，为赘生组织。有调查发现[4]，翼状胬肉高发于户外劳动者，可能与烟雾及风尘等长期刺激相关。随着病情不断发展，增生组织可能入侵至瞳孔区，对视力造成严重影响。单纯翼状胬肉切除术及角膜干细胞移植术均为常用的术式，单纯翼状胬肉切除术操作简单，但是术后复发率较高。角膜干细胞移植术是一种新型术式。角膜缘干细胞移植术可彻底将病变组织切除，完成后能保持角膜表面光滑平整。有学者研究发现[5]，翼状胬肉实施角膜干细胞移植术，可有效减少新生血管刺激，降低术后复发率。经本组研究显示，观察组术后并发症及复发率均较对照组低（P

综合上述，翼状胬肉实施角膜干细胞移植的安全性高，具有显著疗效，可改善患者远期预后，值得推广。

参考文献：

[1]张厚洪，李拢赵恳等.翼状胬肉切除联合角膜干细胞移植术中两种缝合方法对比研究[J].国际眼科杂志，2014，63（2）：368-369.

[2]饶解非，陈蔚，解林根等.角膜干细胞移植与单纯切除治疗翼状胬肉临床效果对照[J].中国现代医生，2015，53（8）：65-67，77.

[3]穆劲卫，吴丽华，昝艳等.羊膜移植与角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉疗效对比[J].中国实用眼科杂志，2012，30（7）：831-833.

[4]刘小勇，张晓玲，周清等.自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2014，89（13）：3517-3520.

[5]陈乔，刘剑平，聂尚武等.贝伐单抗辅助自体角膜缘干细胞移植在复发性翼状胬肉中应用[J].中国实用眼科杂志，2012，30（4）：483-485.

[6]富强，孙亮，姜丽萍等.复合式与单纯翼状胬肉切除术的对比观察[J].中国实用眼科杂志，2012，30（7）：829-830.

[7]智淑平，周佳丽，陈宝文等.丝裂霉素C用于翼状胬肉自体角膜缘干细胞移植的临床分析[J].中国实用眼科杂志，2013，31（9）：1165-1167.

[8]岳艳菊，吴华.联合自体角膜缘干细胞移植术和单纯切除术治疗翼状胬肉疗效比较[J].中国实用眼科杂志，2014，32（12）：1457-1459.编辑/叶致远