图说术前谈话,我说明白了吗?

“外科医生老刘”在他的微博里说：“在向患者及家属交待病情或术前谈话时，我喜欢画图。俗话说＂一图顶千言＂。

苦于没法和家属患者顺利沟通的医生们，苦于听不懂医生满嘴术语的家属们，都来看看他是怎么做的吧。

图说术前谈话，我说明白了吗？

沧州市人民医院肿瘤科主任医师 刘明发

我在向患者及家属交待病情或术前谈话时，喜欢画图。这样使他们便于理解，易于沟通。在沟通结束时，我不是问：＂你明白了吗？＂而是问：＂我说明白了吗？＂。这样，使他们感到医生能为他们着想，真正对我们产生信任。

在边画边解释的过程中，我总是尽量用通俗的语言，少用医学术语，多打比方，多举例子。说的时候，眼睛注视对方，以便通过对方表情了解其是否真正理解。有时，还要用表情和肢体语言来感召对方。千万不能光照着谈话记录念，那样会使对方觉得你不是在进行沟通，而是在宣读＂判决书＂，从而达不到真正沟通的目的……

总之，我从事临床工作30年来，一直坚持用当场画图、边画边说的方式与患者或家属进行沟通，取得了较好的效果。

记得有一例胆管癌患者，我想为其做胆管癌切除，专业术语叫胆总管空肠ROUX—Y吻合术。主管医师向家属做术前交待时，不管怎么解释，家属们还是听不懂。于是我就把家属叫到我的办公室，给他们边画图（见图1）边解释。说明肿瘤所生长的位置，为什么会出现黄疸，需要怎样进行切除，然后再怎样将小肠与胆管接上。讲完后我问家属：“我说明白了吗？”他们一起回答：“太明白了！”，并起身拉着我的手说：“刘主任，经过您这么一说我们太清楚了。我们相信您，就把病人交给您了！”

这天我又做了一例胰头癌胰十二指肠切除术，因为手术较大，操作非常复杂，我还是用画图的方法为其家属解释病情。这个手术需要切除6处脏器，3处吻合才能成功，家属们的心理压力非常大。一位家属问：“人肚子里有多少脏器，能经得住这么切吗？不能少切点？”我也给他们画了张图（见图2），解释了胰头癌所处位置的特殊性，切除这些脏器的必要性，并告诉他们切除后将怎样进行消化道重建。当我问：“我说明白了吗？”时，一位家属忙站起来说：“不光您说明白了，我们还听明白了！”另一位家属接着说：“说真心话，我们开始是想放弃手术回家的，您这样一讲，我们就不这么害怕了。刘主任，您看着该怎么做好就怎么做吧，我们绝对放心！”这话，为我成功手术增加了信心。

对年轻医生说的话

没有绘画基础怎么办？

用画图的方式进行术前谈话，确实比按记录给家属一条一条地读效果要好得多。但对于没有绘画基础的医生来说，可能稍有些困难，不过只要大家坚持练习，会越画越画好的。再说这样的图不一定画得非常标准，有时越是草图效果越好。

能不能事先画好，到时指点着说？

最好不这样做。边画边解释是最好的办法，否则还不如用现成的图谱进行解释。实践证明，手画草图对患者来说，比标准图谱更容易理解。教科书上的图谱是为我们专科医生绘制的，对外行人来说和天书差不了多少。所以还是建议年轻医生一开始就养成用图说话的习惯。

“要使患者和家属真正理解我们医生在做什么，才能减少不必要的误会，为处理好医患关系打下基础。“