两种氧气雾化时机在婴幼儿喘息性支气管炎中的疗效观察

【摘 要】目的：观察两种氧气雾化时机在辅助治疗婴幼儿喘息性支气管炎的疗效探讨。方法：100例喘息性支气管炎患儿随机分为治疗组50例和对照组50例，两组均给予常规治疗，对照组雾化时机在早上9～10时及下午5～6时，治疗组将雾化时机更为晚上9～10时及凌晨5～6时，观察两组疗效和住院时间。结果：治疗组显效率和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（p

【关键词】两种氧气雾化时机；婴幼儿喘息性支气管炎；疗效；住院时间

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0710―02

喘息性支气管炎是婴幼儿时期婴儿支气管炎的一种特殊类型，也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病，病程较长有反复发作史。多发生在3岁以内的婴幼儿，常有湿疹及其他过敏史，尤以肥胖者多发。临床表现多有上呼吸道感染症状，患儿低热或不发热，咳嗽以刺激性干咳为主，不咳时喉部常听到痰鸣音，喘鸣声大，但无明显呼吸困难、无喘憋表现，夜晚或清晨哭吵时咳喘加剧，似哮喘样，喘息严重时可出现紫钳[1]。

我科为提高治疗效果，缩短住院时间，根据患儿喘息发作时间，对氧气雾化治疗时机进行调整，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我科2013年1月至2013年6月住院患儿100例，诊断符合《实用儿科学》（第7版）喘息性支气管炎诊断标准[2]。100例患儿中，男57例，女43例，年龄6个月～3岁，发病时间0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 两组患儿根据病情及相关检查结果，均给予相同的药物进行抗感染、抗过敏、解除支气管痉挛、平喘、氧气雾化等对症治疗。氧气雾化所选用药物均为生理盐水、布地奈德混悬液、硫酸沙丁胺醇，用药量根据患儿体重调整，雾化时间均为15min。

1.2.2 对照组执行氧气雾化时间在早上9～10时及下午5～6时进行，两次雾化时间间隔8小时。治疗组将雾化时机变更为晚上9～10时及凌晨5～6时，两组均尽量在患儿安静或睡眠状态下进行。

1.3 疗效判定 通过治疗，临床观察用药72h后判定疗效：显效：咳喘消失；有效：咳喘减轻；无效：用药72h后病情无明显好转或病情加重。

1.4 统计学方法 所得资料用统计软件进行分析处理，计数采用 检验，以p

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组显效率分别为55.0%和92.5%，对照组为33.3%和84.6%，2组比较差异有统计学意义（p

2.2 住院时间 治疗组平均住院天数为（6.5±2.3）d，对照组为（8.5±2.6）d，2组比较差异有统计学意义（p

3 讨论

3.1 婴幼儿喘息性支气管炎是由于上呼吸道感染病毒所致。这些病毒又都可成为支气管炎的致病原，使感染往下蔓延，引起支气管壁发炎，黏膜充血水肿，管壁肌肉痉挛，支气管因而变得相对狭窄，产生哮鸣音。其中一少部分是在病毒感染的基础上，继发细菌感染。在病因处理的同时，正确的对症治疗可以提高疗效，减少并发症，缩短病程。

3.2 经长期的临床观察体会到，婴幼儿喘息性支气管炎在黎明时咳喘最易发生和加重，称为黎明现象[3]，发生原因可能为：（1）此时患儿体内生理激素水平最低；（2）因喘息性支气管炎还有其附加症状比如一般晨间咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰；咳痰，由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，夜间副交叉神经占主导地位，支气管易发生痉挛。因此，选择该时间段对患儿进行对症治疗，使患儿呼吸道通畅，保证睡眠休息时间，以平稳渡过咳喘易发作期。（3）一般患儿白天用药为主，夜间激素类药物及平喘类药物血药浓度下降；此时天气温度最低，使支气管上皮细胞受损，神经末梢暴露，早晨冷空气刺激后易使支气管发生痉挛而加重喘息[4]。根据上述特点，在临床上调整常规辅组治疗时间，在黎明现象发生前适当给药治疗，提高夜间血药浓度，减轻喘息发生的持续时间及程度，避免因气道梗阻而造成呼吸困难、缺氧、呼吸性酸中毒等后果。

3.3 两组雾化均在患儿安静状态下进行，对照组执行雾化时间为治疗护理高峰时段，患儿处于清醒状态，对雾化吸入的配合不能完全达到要求。治疗组执行时间为患儿睡眠时间及喘息好发时段，由于睡眠中呼吸深而慢，接近雾化吸入要求[5]，从而达到治疗效果。

3.4 本研究显示，治疗组显效率和总有效率明显高于对照组，平均住院天数短于对照组。临床证明，合理时机进行雾化吸入，能更有效地治疗婴幼儿喘息性支气管炎，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1] 王华，细辛脑联合沐舒坦佐治喘息性支气管炎疗效观察.中国医药指南，2011

[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版，2002.1174-1202

[3] 韩国庆，超声雾化后拍背吸痰辅助治疗婴儿肺炎疗效观察 .临床合理用药，2010：68

[4] 农光民，小儿肺炎型哮喘23例临床分析[J].中国实用儿科杂志，1999，14（10）：617

[5] 张文芳，不同时机氧气雾化吸入治疗毛细支气管炎效果比较.蚌埠医学院报，2010，35（9）