我院200例下呼吸道感染患者的病原菌药敏分析

【摘 要】目的：探讨我院收治的200例下呼吸道感染患者的病原菌及药敏情况。方法：选择本院2008年6月到2012年12月收治的200例下呼吸道感染患者，分离痰标本进行细菌培养与药敏分析。结果：共分离得到160株病原菌，排名前三的病原菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。头孢哌酮/舒巴坦与头孢他啶的敏感性比较好，而头孢唑林与氯霉素的敏感性都相对差。结论：本院下呼吸道感染病原菌以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主，头孢哌酮/舒巴坦与头孢他啶有很好的药敏效果。

【关键词】下呼吸道感染；病原菌；药敏分析

【中图分类号】R91 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0655―01

下呼吸道感染主要指的是喉以下的部位，包括支气管、肺、气管，常见的疾病有气管炎、支气管炎、肺炎，具体症状主要表现为咳嗽、咳痰、喘息等。近年来，随着抗生素尤其是三代头孢和广谱抗生素的大量使用，我国下呼吸道感染患者越来越多，同时很多病原菌大多数具有不同程度的耐药性，平均耐药率超过了50%，严重影响了治疗与预后[1]。本文通过调查本院2008年6月到2012年12月下呼吸道感染的发病情况及药敏情况，为控制下呼吸道感染提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择本院2008年6月到2012年12月收治的200例下呼吸道感染患者，年龄3岁-80岁，平均年龄（27.12±5.34）岁，6岁以下小儿120例。男110例，女90例。治疗中采用呼吸机45例，气管插管、气管切开上呼吸机65例，留置导尿管30例。

1.2 标本采集

在检测中，所有患者清晨用清水漱口3次，用力咳出痰至无菌痰盒，2小时内送检。以痰培养连续2次以上培养出同一种病原菌且属优势生长为阳性。

1.3 耐药分析

用法国生物-梅里埃公司ATB Expression 细菌鉴定系统进行鉴定。质控菌株用肺炎克雷伯菌ATCC700603、铜绿假单胞菌ATOC27853和大肠埃希菌（卫生部临床检验中心）。药敏试验（英国Oxiod公司）按CLSI2005 年版推荐的纸片扩散法（K-B）进行操作与判断。

1.4 统计方法

采用SAS9.0软件对本文的数据进行收集与分析

2 结果

2.1 病原菌构成

200例病人共分离得到160株病原菌，阳性率为80.0%%，排名前三病原菌的分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。

2.2病原菌药敏分析

对铜绿假单胞菌和大肠埃希菌进行了4种药物的体外药敏实验，结果显示头孢哌酮/舒巴坦与头孢他啶的敏感性比较好，而头孢唑林与氯霉素的敏感性都相对差。

3 讨论

呼吸道感染已成为当今世界普遍关注的一大问题，其难治性及较高的发病率成为临床实践中有待攻克的新问题。而随着现代医疗技术的发展和进步，在有效治疗相关疾病的基础上，也增加了病原微生物入侵机体的机会；而近年来抗生素的广泛滥用，导致细菌变异，耐药菌株增多，呼吸道感染的条件致病菌逐步成为主要致病菌。本文经过检测分析显示200例病人共分离得到160株病原菌，阳性率为80.0%%，排名前三病原菌的分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。

有调查显示，当前常见下呼吸道感染病原菌对重要抗菌药物的耐药性相当严重，产气肠杆菌和阴沟肠杆菌对一代、二代头孢耐药性高达95.0%，比如金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率达 93.19%，产气肠杆菌和阴沟肠杆菌对一代、二代头孢耐药性高达95.0%，β溶血性链球菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率分别达64.3%、64.1%和55.2%，肺炎链球菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率分别达33.4%、80.5%和 77.9%[2]。我们对铜绿假单胞菌和大肠埃希菌进行了4种药物的体外药敏实验，结果显示头孢哌酮/舒巴坦与头孢他啶的敏感性比较好，而头孢唑林与氯霉素的敏感性都相对差。一般来说，铜绿假单胞菌和大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药机制复杂，易发生较高的耐药率，为此要慎重使用抗生素。要根据患者的体质选择合理的抗菌素，药物组成和含量都要考虑患者的承受力。根据医嘱服用，不要动辄就服用抗菌药物。当前一些地区的市民的合理使用抗生素知识知晓率从开始前的52.1%上升到79.7%，行为正确率从74.7%上升到89.7%，说明情况得到了好转[3]。

总之，本院下呼吸道感染病原菌以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主，头孢哌酮/舒巴坦与头孢他啶有很好的药敏效果。

参考文献：

[1] 叶惠芬，刘朝晖，吕苏成.广州地区肺炎克雷伯菌对常用抗生素耐药性调查[J].中国微生态学杂志，2009，14（3）：158.

[2] 张学兰、季正华.2004.2005年冬春季苏州地区呼吸道感染儿童中流感病毒的检测与分析[J].临床儿科杂志，2007，25（7）：551-555.

[3] 吴少慧，于伟，张眉眉，等.辽宁省1999-2005年度流感病原学监测[J].中华流行病学杂志，2006，27（3）：238-239.