得了痛风生活中应注意啥?等

得了痛风生活中应注意啥？

文／章璐

问：我是个痛风患者，听人说，一旦得了这种病，生活中有很多事受到限制。请问，除了听从医嘱外，平时我自己应注意哪些？能否喝酸奶？

（江苏杜某）

答：痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的疾病，平时最需要注意的就是在饮食方面。科学合理的饮食可以减少嘌呤的摄入，减少尿酸来源和促进尿酸排泄，从而防止或减少痛风的发作。因此，痛风患者饮食应注意以下几点：

1.避免食用富含嘌呤的食物，如动物内脏、沙丁鱼、蛤、鱼、虾、蟹、火锅汤、浓鱼汤和鸡汤等。

2.多吃蔬菜和水果，因为它们多为碱性食物，可以促进尿酸的排出。但果糖宜少摄入，因为它可加速尿酸的合成，所以蔗糖、蜂蜜等均不宜食用。蔬菜中的荚豆类，如扁豆、蚕豆等含嘌呤较高，应限制食用。

3.每日蛋白质摄入量以50～60克为宜，以植物蛋白为主，动物蛋白可食用牛奶和蛋类。但酸奶不宜饮用，因其含乳酸较高，不利于尿酸排泄。

4.脂肪会阻止尿酸盐的正常排泄，故痛风急性期患者应少食用，缓解期每天也不应超过50克。

5.酒精可抑制尿酸排泄，使血清尿酸含量升高，所以应避免饮酒。

6.痛风患者若肾功能正常，每日饮水量应在2000毫升以上，以促进尿酸排出。

7.辣椒、花椒、咖喱、胡椒、芥末、生姜、浓茶、浓咖啡等刺激性饮食可诱发痛风急性发作，应尽量少食用。

做好以上几点，将血液中尿酸的含量控制在正常水平，“痛风”就会远离您。

中日友好医院免疫科医师章璐

e抗原阳性说明什么？

文／彭向荣

问：我是一位乙肝患者，虽坚持治疗，但症状没有改善。前几天复查时发现e抗原阳性，这又加重了我的思想负担。请问什么是e抗原，e抗原阳性又能说明什么，e抗原阳性有没有转阴的可能？（广西刘某）

答：e抗原是乙型肝炎病毒中含有的一种可溶性蛋白，一般仅见于乙肝病毒表面抗原 (HBsAg)阳性的患者，是乙肝病毒在体内复制的标志之一。e抗原阳性有几种情况：①当乙肝病毒急性感染时，e抗原的出现时间略晚于乙肝病毒表面抗原，而消失较早。②大部分情况下，e抗原阳性表示慢性乙肝患者处于病毒高感染期，同时对药物治疗反应差。③如果e抗原阳性持续存在，预示乙肝病毒感染趋向慢性。

单独的e抗原阳性，在乙肝病毒感染中是较少见的，如发生此种情况应复查乙肝病毒的其他病原学检查如”乙肝两对半“(可参阅本刊2006年第4期第17页)和乙肝病毒DNA(HBV-DNA)检查。但有部分类风湿因子阳性的患者也会出现单纯e抗原阳性，而乙肝病毒的其他病原学指标阴性，这一点可提供鉴别。

每年约有15％e抗原阳性的乙肝患者自然发生血清转换，即出现e抗原消失，而产生乙肝病毒e抗体(抗HBe)。此时的e抗体阳性，表示乙型肝炎病毒复制多处于静止状态，传染性降低。

中日友好医院感染疾病科主任医师彭向欣

得了牛皮癣怎么办？

文／张立新

问：我是位牛皮癣患者，反反复复十多年了。对于这种病中医用什么药，西医用什么药，能否听信一些小报登的广告，怎样才能预防复发？（新疆贺先生）

答：牛皮癣又称销屑病，是一种多基因遗传背景下，由多种因素导致的疾病。这种病具有难治、易复发的特点，确实为皮肤病中的“顽癣”。临床治疗西医以外用药为主，如5％水杨酸软膏、5％硼酸软膏、0.1％维A酸软膏等，皮损以斑块为主者还可选用大力士软膏。中医则根据辨证，分别采用清热凉血活血、养血滋阴润肤、活血化瘀等治疗。目前疗效较肯定的中成药有消银片、复方青黛胶囊、清开灵注射液、鱼腥草注射液等。

我们在临床上也经常遇到一些患者，由于求医心切，容易听信小广告中那种“牛皮癣不再‘牛’了”的说法。结果不仅花了钱，而且对身体造成了一定的损伤。为此，我们不主张您及广大患者听信那些治疗“顽癣”的虚假“承诺”，还是应去正规医院，找专科大夫就诊才比较稳妥。

只要在日常生活中注意合理饮食，少吃辛辣食物、海鲜和牛羊肉，戒烟、限酒，坚持锻炼，保持良好的心态等，即可预防牛皮癣的复发或减轻症状。

中日友好医院皮肤科副主任医师张立新

鼻炎会影响咽喉部吗？

文／罗克强

问：我大病没有，但无法摆脱肥厚性鼻炎和慢性咽炎的折磨。我的主要症状是每到冬季和初春，两鼻孔堵塞不通，鼻涕多得无法排干净，十分痛苦。另外，咽喉有痰（脓痰）也吐不出来，很不舒服。去医院大夫怀疑我患的是“肥厚性鼻炎”和“慢性咽炎”。我不明白，为什么鼻子不通气，会影响到咽喉部，像我这种情况该怎么办？

（江西叶某）

答：一般来说，“鼻炎”和“咽炎”有很大关联，由于您经常鼻塞，鼻涕多且常无法排除干净，所以建议您行副鼻窦CT(冠状位扫描)检查，以确诊是否还伴有副鼻窦炎，因为副鼻窦炎常有鼻塞、流鼻涕的症状，也往往伴有咽炎的症状，如痰多、咽部不适，这是由于脓涕流至咽部所致。如伴有副鼻窦炎，须行“双下鼻甲部分切除术”和“鼻内窥镜副鼻窦手术”，这样治疗更彻底。对于“咽炎”，如果主要是鼻部疾患所引起的话，那么在行鼻部手术治疗后，咽部的症状应该随之缓解或消除。也可在医生指导下服用药物治疗，如西药可选用头孢类或大环内酯类抗生素，中药可选用养阴清肺口服液、祛痰灵口服液、丹参酮等。另外，饮食上忌食用辛辣、油腻之品。平时适当参加体育活动，增强免疫及抗病能力等，均可缓解您的病情。

祝早日康复！

中日友好医院耳鼻喉科副主任医师罗克强