健康教育模式对高血压患者药物治疗依从性的影响

高血压病是一个涉及到全球范围的重大公共卫生问题，最新资料显示全球人口26%患有高血压病，目前我国高血压患者已有1.6亿，可见高血压的患病率高［1］。高血压患者药物治疗方案明确，但我国高血压服药率仅24.8%，血压控制在正常范围者只有5.8%［2］。原因是药物依从性差，患者对治疗的依从性直接关系到高血压的病情的发展和治疗效果，研究证明，高血压患者治疗不佳是高血压得不到有效控制的重要原因。李桂芝等的研究证明健康教育是预防和控制高血压的基础和前提，健康教育效果直接影响高血压患者的健康信念模式，从而影响高血压治疗的依从性［3］。本文通过实验对照研究不同健康教育模式对提高高血压患者药物治疗服药依从性的影响，从而总结出更好的提高高血压患者服药依从性的健康教育模式。进而提高高血压的控制率，减少并发症的发生。

资料与方法

2011年1～6月收治高血压患者220例，均符合2005年中国高血压病防治指南的诊断标准，年龄45～60岁，病史1～30年，所有患者神志清，有独立的认知能力，对其进行问卷调查，调查问卷参考Mogisky Green(MG)测评表进行CPAT评判［4］。包括：①你是否有忘记服药的经历。②你是否有时不注意服药。③当你自觉症状改善是否曾停药。④当你自觉症状更坏时是否停药。若4个问题皆为否，则CPAT为佳，只要有1个以上答案为是时，则CPAT为差。经过调查其中160例为CPAT差的，服药依从性27.3%。

方法：将160例患者平均分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，对照组采取的健康教育模式为集中灌输式的教育，具体方法，发放统一的高血压健康教育宣传手册，观看高血压健康教育宣传片，由护士讲解高血压的相关知识，用药，生活等注意事项。试验组具体操作方法：将高血压的健康教育调整为持续灵活跟踪式教育。由护士讲解高血压相关知识，用药生活等，并发放相关的宣传材料，嘱其定期门诊随访，并定期通过电话，短信，上门访视等方式了解病情，服药，及生活等情况，做出针对性的健康宣教和指导，使健康教育更好的融入患者的日常生活。

结 果

经过6个月后将试验组与对照组分别进行MG测评表进行CPAT的评判。结果试验组80例高血压患者的药物治疗依从性佳42例(52.5%)，依从性差47.5%，对照组80例高血压患者服药依从性佳28例(35%)，服药依从性差65%。试验结果表明持续灵活跟踪式健康教育能明显提高高血压患者服药依从性，从而更好的控制病情发展，减少并发症的发生。

参考文献

1 邹立华,黄秀芳,周玉兰,等.高血压患者非药物治疗依从现状调查［J］.实用医学杂志,2006,22(21):2544-2545.

2 杨丽娟,隋捷,李荣,等.健康教育对原发性高血压患者服药依从性的影响［J］.中国健康教育,2008,24(5):375-376.

3 李桂芝,习淑芝,等.高血压患者服药依从性的护理干预［J］.中国实用医药,2010,5(14):14-15.

4 Morisky,Green.Levine Concurrent and predictive validity of a self reported measure of medication adherence［J］.Med Care,1986,24(1):67-73.