护理干预在剖宫产术后寒战中的应用

作者单位：430300 武汉市黄陂区人民医院

通讯作者：黄银涛

【摘要】 目的 探讨护理干预对剖宫产术后寒战的影响。方法 将在本院行剖宫产的患者250例，随机分成干预组和对照组各125例，对照组接受常规护理，干预组在常规护理的基础上，接受系统的护理干预。结果 剖宫产术后，干预组术后寒战的总发生率为16.8%，显著低于对照组的31.2%，差异具有统计学意义（P

【关键词】 剖宫产； 寒战； 护理干预

剖宫产术后寒战是产科手术常见的一种并发症，好发于硬膜外麻醉下施行的剖宫产术，其发生率可高达62%［1］。寒战易造成术后心肌缺血，出血量及感染率增加，影响伤口愈合。因此，采取有效的护理措施，减少和预防寒战的发生，是剖宫产术后护理的重要环节。为探讨护理干预对预防产妇产后寒战的效果，本文对在本院行剖宫产术的250例产妇实施不同护理干预，对其效果进行比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年12月～2010年12月在本院行剖宫产术的患者250例，均选用连续性硬膜外麻醉，术前均无感染或体温异常。年龄21～30岁，平均（26.8±3.7）岁，初产妇187例，经产妇63例。将患者随机分为干预组和对照组各125例。两组患者年龄、孕周、体重等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组只对产妇进行常规护理，干预组在常规护理的基础上，给予系统的护理干预。具体护理干预措施如下：（1）减少热量丢失：术前加盖棉被；术中加强非无菌区的保暖，温盐水冲洗体腔，减少寒冷刺激；术后注意保暖，必要时给予热水袋。（2）营造手术室的良好环境：保持手术室环境整洁、安静，手术人员步伐要轻缓，说话轻，避免影响患者的情绪，同时保持手术室适宜的温度与湿度。（3）营养护理：术前适当给予高热量、高蛋白饮食，以增强患者机体御寒能力。（4）心理支持护理：与患者建立良好护患关系，做好术前指导及心理护理，以减轻患者的心理负担，增进正性情绪，使其坦然接受手术。

1.3 寒战评定方法 参照美国麻醉医师协会分级标准，Ⅰ级寒战：双上肢有轻度肌肉颤动；Ⅱ级寒战：四肢及全身肌肉均有颤动。

1.4 统计学处理 干预组与对照组的寒战程度及寒战发生率比较采用χ2检验，P

2 结果

干预组术后寒战的总发生率为16.8%，显著低于对照组的31.2%，差异具有统计学意义（χ27.11，P

表1 两组产妇不同程度寒战的发生率比较 n（%）

注：与对照组比较，*P

3 讨论

剖宫产术后寒战是指术后患者发生不随意的肌肉收缩而出现低体温，尤其表现为四肢皮温明显下降。如果不采取综合保温措施，不仅会使机体耗氧增加，也会加重心脏负担，导致并发症发生而给机体带来诸多不利影响。

剖宫产术后发生寒战主要与下列因素有关：硬膜外麻醉阻断交感神经，使体表血管扩张，导致躯体中心温度降低，机体则通过非阻滞区的骨骼肌收缩产热，从而出现寒战［2］；手术室温度过低、术中失血、冲洗体腔、输液所使用的冷液体及胎儿与胎盘组织的娩出等也会引起术后寒战的发生［3］。此外，由于对手术及疼痛恐惧的心理使血液重新分配，周围血管收缩，从而影响回心血量与微循环［4］，容易引起寒战反应。本研究针对以上因素，对术后患者实施减少热量丢失、营造手术室的良好环境、营养及心理支持等各种针对性的护理干预措施。结果显示，干预组术后寒战的总发生率及Ⅱ级寒战的发生率显著低于对照组（P

综上所述，对剖宫产术后患者实施有针对性的干预措施，去除不良因素，缓解心理负担和躯体症状，可有效降低术后寒战的发生率，促进产后恢复，是一种理想的剖宫产术后护理模式，值得临床推广。

参 考 文 献

［1］ 刘海颖，刘建国.东莨菪碱治疗围麻醉期剖宫产产妇寒战的临床观察.临床麻醉学杂志，200l，17（11）：640.

［2］ 王霞，刘自力，林庆录.硬膜外麻醉下腹部手术患者发生寒战的预防.护理杂志，2000，17（2）：50-51.

［3］ 王智君.剖宫产术的术中护理及相关因素分析180例.实用护理杂志，2002，18（6）：34.

［4］ 刘秀成，陈惠珍.手术后发生寒战的相关因素研究.护理研究，2002，16（6）:339-340.

（收稿日期：2011-06-08）