柴芍六君和胃汤治疗胃脘痛30例临床观察

摘要：目的观察柴芍六君和胃汤治疗胃脘痛的临床疗效。方法将60例胃脘痛患者随机分为对照组和治疗组。对照组30例，给予奥美拉唑20 mg，口服，每天2次；硫糖铝0.75 g，口服，每天3次；西利10 mg，口服，3次/d；合并Hp感染者给予口服阿莫西林克拉维酸钾片，0.375 g/次，3次/d。治疗组30例，内服曾国强老师自拟方柴芍六君和胃汤，每日1剂，水煎服，3次/d。结果近期疗效比较，治疗组的治愈率56.7%、总有效率93.3%均高于对照组的治愈率36.7%、总有效率63.3%，其差异具有统计学意义（P

关键词：柴芍六君和胃汤；胃脘痛；临床观察

中图分类号：R256.3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）04-0048-02

胃脘痛指以胃脘部近心窝处不同性质及程度疼痛为主症的疾病，多由慢性胃炎或消化性溃疡引起。本病是临床常见病、多发病。曾国强主任医师是云南省第3批中医药师带徒工作指导老师，从事中医临床、科研、教学工作30余年，医术精湛，经验丰富，通过长期的临床实践，总结出了一套治疗胃脘痛的系统理论和有效方法。笔者有幸跟随曾老师学习，聆听教诲，受益匪浅，对老师的学术思想及临床经验深有感悟。运用曾老师自拟方柴芍六君和胃汤治疗胃脘痛30例，取得了满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料60例患者均选自本科2014年8月―2015年5月的门诊病例。将60例患者随机分为2组：治疗组30例，男12例，女18例；年龄18～60岁，平均（35.10±10.12）岁；病程4～8个月，平均（5.20±1.60）个月。对照组30例，男11例，女19例；年龄21～63岁，平均（34.50±11.23）岁；病程5～8个月，平均（5.15±1.70）个月。2组患者上述资料经统计学分析比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。2组患者均诊断为胃脘痛并符合下述诊断标准，有电子胃镜检查资料。

1.2诊断标准

1.2.1诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中胃脘痛的诊断依据[1]。

1.2.2纳入标准符合诊断标准，年龄在18～63岁，签署知情同意书。

1.2.3排除标准过敏体质；经检查发现合并消化道肿瘤、出血以及其他消化系统疾病患者；妊娠及哺乳期妇女；合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病、精神病患者。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组服用本院曾国强老师自拟方柴芍六君和胃汤。基本方：炒柴胡15 g，杭芍15 g，苏条参25 g，炒白术20 g，茯苓20 g，生黄芪25 g，山药15 g，姜半夏12 g，薏苡仁20 g，炒神曲20，砂仁10 g，小茴香15 g，台乌25 g，佛手15 g，枳壳25 g，川芎15 g，炒茜草15 g，防风15 g，甘草10 g。每日1剂，水煎3次，取汁450 mL，混合，分成3次服用，15 d为1个疗程，共治疗2个疗程。随证加减：若寒重，可加吴茱萸、干姜、丁香、桂枝；热盛加黄连、栀子；若见寒热身痛等表寒证者，可加紫苏、生姜；气滞重者，可加木香、陈皮；瘀血明显，可加延胡索、三七粉；若兼见胸脘痞闷不食，嗳气呕吐等寒夹食滞症状者，可加鸡内金、山楂、莱菔子。

1.3.2对照组奥美拉唑20 mg，口服，每天2次；硫糖铝0.75 g，口服，每天3次；西利10 mg，口服，3次/d；合并Hp感染者给予口服阿莫西林克拉维酸钾片，0.375 g/次，3次/d。15 d为1个疗程，共治疗2个疗程。

治疗期间2组均停用其他药物，忌烟酒及辛辣刺激食物。

1.4疗效评定

1.4.1疗效评定标准①近期疗效：参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中胃脘痛的疗效评定[1]。②远期随访情况：对近期疗效为治愈、好转的患者进行至少6 个月随访，记录经治疗后6个月胃脘痛复况，进行比较。

1.4.2观察指标观察近期疗效及远期随访胃脘痛复况。

1.5统计学方法采用χ2检验进行统计学分析，P

2结果

2.12组近期疗效比较见表1。

2.22组远期随访情况比较对近期疗效为治愈、好转的患者进行至少6个月随访，记录经治疗后6个月胃脘痛复发例数，进行比较。治疗组获访28例，复发2例，复发率为7.1%；对照组获访19例，复发6例，复发率为31.6%。表明治疗组复发率低于对照组，其差异具有统计学意义（χ2=4.79，P

2.3不良反应2组均未发现明显不良反应。

3讨论

胃脘痛系因胃气郁滞，气血不畅所致。临床以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症。多见于胃、十二指肠炎症、溃疡、痉挛等疾病[1]。《素问・六元正纪大论篇》谓：“木郁之发，……民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不痛，食饮不下。”《素问・至真要大论篇》也说：“厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛。”说明胃脘痛与木气偏胜，肝胃失和有关。《素问・举痛论篇》还阐发了寒邪入侵，引起庋壅滞不通而作胃脘痛的机理。《兰室秘藏・卷二》立“胃脘痛”一门，论其病机，则多系饮食劳倦而致脾胃之虚，又为寒邪所伤导致；论其治法，大旨不外益气、温中、理气、和胃等。《临证指南医案・胃脘痛》的“久痛入络”之说，《医林改错》、《血证论》对瘀血滞于中焦，胀满刺痛者，采用血府逐瘀汤治疗。曾老师认为胃脘痛的病因多为七情内伤、寒邪客胃、饮食不节瘀阻胃络、劳倦久病等。病位在胃，与肝、脾、胆、肾有关。基本病机为胃气阻滞，胃络瘀阻，胃失所养，不通则痛。曾老师自拟方柴芍六君和胃汤，治疗以疏肝健脾，和胃止痛为法。炒柴胡疏肝解郁，升举阳气，宣畅气血；杭白芍养血敛阴，平肝止痛。苏条参养阴健脾，益胃生津；炒白术、茯苓、薏苡仁健脾除湿；黄芪补气升阳，益卫固表；山药益气养阴，补脾肺肾。半夏燥湿消痞，降逆止呕；砂仁、小茴香、乌药温中行气；佛手、炒神曲、枳壳理气宽中。川芎、炒茜草、防风活血行气，祛风止痛。炙甘草益气补中，缓急止痛，调和药性。诸药合用，共奏疏肝健脾，和胃止痛之功。随证加减，用于临床，可取得满意疗效。本观察表明，曾老师自拟方柴芍六君和胃汤治疗胃脘痛疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]ZY/T001.1～001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].