护理实践教学中实施床边考核的探讨

【摘要】技能操作训练是高职护理院校职业技能人才培养过程中的重要环节，为了与临床零距离接轨，提高学生解决问题的实际能力，通过建立模拟病房、仿真操作进行床边考核来提高高职护理学生技能操作的能力。床边考核是学生理论知识与实践知识相互转化为实际工作能力的载体，对学生以后在护理工作中提高综合应用能力有很大的作用。

【关键词】技能操作床边考核实际能力

【中图分类号】G642【文献标识码】A【文章编号】1674－4810（2012）11－0043－01

技能操作考核是促进护理专业学生熟练掌握各种临床操作技能的动力，而床边考核是技能操作考核的重要手段之一。床边考核主要是通过典型病例来考查学生分析解决问题的综合能力，在学生进行实习前通过对学生进行床边考核，可以使学生很快地适应临床实习。首先我们采用床边教学法授课，课后同学们利用实验练习课、开放实验课进行技能操作项目的练习，同时教师进行课后辅导答疑帮助学生解决存在问题，最后进行技能操作床边考核。

一 实施床边考核的基础

“早期接触临床”可以改善医学教育理论和实践脱节的情况，实现理论联系实践，让学生在实践中增加感性认识，增强责任感，训练与患者的交流能力，培养学生主动获取临床知识的技能。我们在护理实践教学中除了加强临床见习、实习外，还注重在护理实训室模拟病房以“做”为核心，进行护理人才培养。

1．加强技能操作训练，分模块进行练习

掌握各项技能操作是实验教学的首要任务，要想熟练，就必须多练。示教课后学生通过实验练习课，实验开放课，对每项实验项目进行练习。教师通过实验课辅导、回示、课后答疑，帮助学生分析解决在技能操作过程中存在的问题。在课程结束后进行综合模拟训练，通过典型病例，布置模拟病房，进行模拟场景训练。

2．护理技能操作进行床边教学

首先采用床边教学法进行授课，通过案例分析，引导学生找出解决问题的方法；在模拟病房对学生进行相关仿真技能操作项目示教，并对操作过程中的每一个环节进行细化，强调查对制度、消毒隔离制度、健康教育、人文护理等内容在技能操作中的具体应用。通过在模拟病房对学生实施床边教学，增强学生自我学习意识及学习兴趣，注重学生能力的培养，提高学生解决问题的实际能力，为实施床边考核打好坚实基础。

二 实施床边考核的流程

为了与临床实习零距离接触，每项技能操作与临床各科室接轨，通过对临床常见典型病例进行床边综合考核，使学生所学理论知识与技能操作知识融会贯通。床边考核流程包括：

1．操作前准备、汇报病史

在考核时结合学生学习的课程设置，把与临床密切联系的病例作为考核内容，病例选取要典型，易于分析。通过对典型问题的分析可检验学生是否具备丰富的理论知识，以及学生综合分析问题的能力及应变能力。

2．操作中进行护理评估、查找护理问题、操作考核

在操作过程中，将所学专科护理知识融于护理技术中。通过病例对病人一般病情进行评估，确定病人存在的实际问题，制定切实可行的护理措施，然后针对存在的不同护理问题实施相关护理措施。

第一，考查学生的操作灵活性和临床适应能力，避免不切实际的教条照搬。在技能操作考核时改变操作环境，设置临床多种操作用物。如给某患者进行口腔护理时，学生首先对病人进行充分的评估再进行操作用物的准备，可以考查学生在实际工作中的应变能力。

第二，模拟临床病例进行护理操作考核。不是各项操作的简单拼凑，学生不仅要具备丰富的理论知识，还应积累相关临床经验以及沟通技巧。如某天急诊科收治一位“三无”（无姓名、无陪人、无费用）病人，在输液时因药物过敏呼吸心跳停止，这一过程不仅考查了同学心肺复苏的抢救知识，还考查了学生综合分析问题及与其他医务工作者沟通的能力。

第三，操作时注重人文关怀。包括护生的仪表，与病人交流时的体态，对病人的称呼，自我解释，解释操作目的，尊重“病人”的权利；爱伤观念的建立；与患者多沟通，主动问候病人的感受，及时观察病人的反应，多使用鼓励和安慰语言；进行某项操作后患者应该怎么做，需要注意的事项，询问病人有无其他需要帮助；在操作失误时如何跟病人沟通等。

3．操作后对病人进行健康教育，解决病人存在问题

通过对病人存在的问题实施不同的护理措施，以及根据病人在不同阶段存在的问题，制订相应的健康教育计划，使病人在以后的生活中建立良好的生活习惯，对自己的疾病有一定的认识，学会突发意外时的处理。操作结束后对病人健康教育措施的制定，可以使学生在校考核与临床实践零距离接触，为以后的实习工作奠定基础。

三 实施床边考核的优势

实施床边考核的优势有：（1）可以提高学生解决分析问题的能力、应变能力，使所学知识得到充分的应用。（2）可以使学生在以后实习中与病人进行良好的沟通。（3）可以检验学生技能操作存在的问题，从不同的角度认识自己的优缺点，提高学生的实际操作能力。

实施床边考核可提高护生理论知识水平和综合分析解决问题的能力，使学生能切身体会在对病人操作时的感受，并在以后工作中养成一种良好的工作作风，增强学生对护理工作的责任心，有利于培养高素质技能型专门人才。几年来，我院护理专业人才培养质量有了显著提高，学生的职业技能达到就业的职业岗位要求，提高了学生综合素质和社会竞争力，为社会培养了更多合格的护理人才。学生《护士执业证书》考试一次通过率达到86.04%，近3年毕业生初次平均就业率达到82.5%，毕业生单位满意率93.5%，毕业生整体素质高、实践动手能力强，得到社会和各级医疗单位的普遍认可和好评。