宜宾地区农村居民COPD患病情况调查

【中图分类号】R195.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0384-01

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD）是一种以进行性气道阻塞为主要表现的多发病和常见病。在我国各地患病率不等：北方地区15岁以上成人的COPD发病率为3%[1]，北京地区高危人群COPD发病率高达16.9%[2]，宜宾地区40岁以上人群COPD患病率约为14.5%[3]，本文拟通过流行病学调查了解宜宾地区农村居民COPD的发病情况，为COPD的人群预防提供一定参考。

1 对象和方法

1.1 调查对象 采用整群抽样随机抽取宜宾地区40岁以上的农村常住居民，样本含量估计：根据文献估计现患率p=0.145，q=0.855，设α=0.05，r=0.15，估计样本含量n=（uα2/r2）×（q/p）=1007人。共调查1100人，发放问卷1100份，回收有效问卷1012份，回收率92.0%，年龄40-78岁，平均（51.2±4.6）岁，其中男性611例，女性401例。

1.2 调查方法 所有患者初筛均采用圣乔治呼吸问卷（St. George’s respiratory questionnaire， SGRQ）进行，主要评价慢性气流受限疾病对生活质量的影响程度，问卷设计包括症状、活动能力以及疾病对日常生活的影响，问卷含3大部分共50个项目[4]，它能可靠、有效地反映COPD患者的生活质量、症状持续时间、肺功能以及过去加重的历史[5]，调查前，对调查人员进行过统一指导用语培训，调查过程中，调查员可以做出解释，但不能用任何暗示性语言进行诱导，每次问卷调查时间在30 min内完成，调查问卷统一回收，并用相应的SGRQ软件进行评分。将SGRQ总评分≥20分定义为可疑对象，筛选出的可疑对象用日本富田公司生产的SPIRO ANALYZER ST-250 型肺功能检测仪测定患者的FEV1、FVC值，FEV1预计值由系统自带程序计算得到，诊断标准参照GOLD肺功能诊断标准[6]，即按支气管扩张实验后FEV1/FVC70%作为判断标准。

1.3 统计学处理 所有数据用SPSS17.0录入，数值资料用 ±s描述，其比较用成组t检验，分类资料用频数或率描述，其统计分析用M-H分层χ2检验。

2 结果

2.1 农村居民COPD总患病情况

1012名调查对象中，按SGRQ评分筛选出COPD可疑对象224例，占22.1%，经GOLD肺功能诊断后确诊COPD患者115例，平均患病率为11.4%。

2.2 农村居民COPD患病情况性别差异

115例患者中，男性患者82例，平均患病率为13.4%，女性患者33例，平均患病率为8.2%。经M-H分层χ2检验，可见COPD患病率存在性别和年龄差异（P

3 讨论

COPD是一种患病率和死亡率较高的疾病，目前已居全球死因顺位第4位，成为国内外普遍关心的公共卫生问题[6]，随着环境污染、气候变化、新病种出现等因素影响，其发病率及致残率均日益增高，最新数据显示到2030年其将成为全世界第3大致死性疾病， 死亡人数将接近全球死亡总数的8.5%[7]，将给社会和个人均带来了沉重的负担。

近年来，随着COPD诊断的规范化和更多的先进医疗仪器在临床上充分应用，有较多无明显临床症状的“潜在患者”被诊断出来，提高了诊断灵敏度。本研究结合了SRGQ评分和肺功能检测用于诊断COPD，不仅节约了经济成本，也节约了时间，极大提高了诊断的便捷性。我们发现宜宾地区40岁以上农村人群COPD平均患病率为11.4%，高于全国平均水平（40岁以上人群平均患病率的8.2%）和亚洲其他国家平均水平（日本6.7%，美国8.2%）[1，8]，与夏涛等研究接近[3]。其原因可能是因为宜宾地区严重的大气污染状况有关，有研究证实宜宾城市酸雨频率超过90%[9]，加之独特的盆地地理位置，使大量的二氧化硫等气体聚集在大气中，因此宜宾地区COPD患病率高于国内其他地区也是有可能的。我们应积极应对环境污染，纠正居民不良行为习惯如吸烟，积极发展农村清洁能源（如沼气），减少接触COPD危险因素的机会，降低其发病率。

参考文献：

[1] 程显声，李景周，张珍祥等.慢性阻塞性肺疾病.肺心病人群防治的研究资料基线分析[J]，中华结核和呼吸杂志，1998，21：749-752.

[2] 周文利，杜雪平.社区慢性阻塞性肺疾病高危人群的患病状况调查[J].中全科医学，2011，14（7A）：2197-2220.

[3] 夏涛，黄小明.宜宾地区COPD患病情况及危险因素分析[J].中国实用医药，2010，5（8）：251-252.

[4] Fusun Y， Ilknur B， Elif Y， et al. Different bronchodilat or combinations have similar effects on health status in COPD[J].Pulm Pha rmacol Ther，2006，19（2）：101-106.

[5] Kim T， Validity and reliability of the St. George’s respiratory questionnaire in asthmatic patients[J]. J Allergy Clin Immun， 2008，121（2）：80-84.

[6] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志[J]，2002，25（8）：453-460.

[7] Deborah H ， Colman A， James P， et al. Framework for COPD forecasting in the UK using weather and climate change predictions [J].Earth Environ Sci， 2009， 6：142-144.

[8] Regional COPD working group. COPD prevalence in 12 Asia-Pacific countries and regions： Projections based on the COPD prevalence estimation model[J]. Respirology， 2003，8：192-198.

[9] 吴泽惠.宜宾市城市酸雨污染及防治对策[J].环境科学与技术，1996，1：17-20.

作者简介：

向垣诚（1973- ），男，大专，主治医师，主要从事呼吸系统疾病的临床诊治。