条形码技术在门诊采血检验工作中的应用体会

摘 要：条形码技术作为一项已经十分成熟的技术手段，已经被应用到我们的工作、生活等诸多方面。将条形码技术与医院信息系统（HIS）和检验信息系统（LIS）相结合，对现有的医疗工作模式进行改造，以便更加准确、快捷的完成医疗工作，是医院未来发展的趋势。特别是门诊血样采集工作，条形码技术的优势显得极为突出。

关键词：HIS系统；LIS系统；条形码；采血

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1674-7712 （2013） 10-0068-02

一、实施背景

随着近几年的快速发展，我院现在已经成为一所综合性的三级甲等医院。由于医院规模的逐渐扩大，患者数量也随之急剧增加。我院现门诊日均就诊患者约600人次，需要进行血液检验的患者约100人次。面对如此大量的采血检验工作，传统的通过手工开化验单，采血护士手写采血管的方式已经不能满足现有的工作需求。面对新的需求，我们利用医院现有资源，结合医院实际情况，采用成熟的条形码技术，重新规划安排了门诊的采血检验流程，减少了工作中产生的失误，提高了工作效率。之所以采用条形码技术，是因为这项技术从20世纪50年代提出，发展至今天，经过几十年的不断完善和发展，已经十分成熟并完善。它已经广泛的被应用于商业、物流、仓储等各个领域，极大地影响着我们生活的方方面面。

二、流程分析及改造

（一）旧的流程：门诊医生手工开具检验申请单，病人持申请单去收费处划价收费，收费完毕后去急诊科采血室进行血样采集，采血护士将检验申请单上的病人信息抄录到采血管上，然后将血样标本送交到检验科待检。检验科对血样标本进行化验，得出检验结果并打印报告，之后患者自行去检验科领取检验报告。

以上检验流程有如下弊端：1.医生需要手工开具检验申请，经常因为开单医生字迹潦草，使得单据的内容无法辨认；2.收费处依据检验申请将检验项目逐项录入医院的HIS系统，而不是直接提取检验信息，造成收费环节效率低下；3.采血护士转抄病人信息，由于人为操作的不确定性，容易造成信息的错误、遗漏；4.检验科需要负责所有门诊检验报告的打印工作，增加了检验科的工作量。

（二）新的流程：基于HIS系统中门诊医生站模块的检验申请功能和LIS系统中门诊抽血管理模块，我们对采血流程引入了条形码技术，具体过程如下：医生通过门诊医生站开具检验申请单，系统会自动生成一个检验单号，此号用来唯一标示病人信息。开单完毕后通过打印机打印检验申请单，打印出来的检验单上有检验单号和与之对应的条形码。病人持此单到收费处缴费，由于开单时病人的化验信息已经录入系统，收费处只需通过病人ID号直接提取检验信息划价收费即可。交费后，病人持检验单到急诊科采血室进行血样采集，采血护士通过条码扫描枪扫描检验申请单上的条码，将检验单号读入到LIS系统中，LIS系统通过检验单号从HIS中调取病人的检验信息，同时指定条码打印机打印条码不干胶贴，采血护士将条码不干胶贴贴到采血管上并进行血样标本的采集，最后将标本送交检验科待检。检验科对血样标本化验完毕后，门诊医生可以通过检验查询窗口查询检验结果。

改造后的采血流程解决了旧流程的种种弊端，由于全程采用信息系统管理，取消了手工操作，只要数据源端数据（医生的检验申请）准确无误，即可保证数据最终能够准确完整的送达检验科，并且大大提高了工作效率。

三、环境构建

（一）硬件环境：提供系统运行的HIS及LIS服务器（安装Windows2003Server操作系统）；门诊医生站、采血室PC机用于检验开单和采血管理；激光打印机用于打印检验申请单；条码打印机用于打印条形码不干胶贴；条码扫描枪用于扫描条形码信息。

（二）软件环境：基于Oracle数据库的HIS系统和基于FoxPro数据库的LIS系统，我院的HIS与LIS系统经过多年的完善和优化，现已趋于成熟，完全能够给条形码与采血系统的结合提供优质的平台。在各业务端安装Windows2000/XP操作系统以及门诊医生工作站、门诊抽血管理等相关模块、另外为了能够正确的显示并打印出条形码，还需要在各业务端单独安装“3 to 9 Barcode”字体文件。

（三）网络环境：依托医院现有网络，提供千兆网络接入。

四、具体实施

（一）完善检验字典库：此项工作主要由检验科负责，因为他们熟悉各类检验项目及所对应的收费价格。这项工作需要将医生所开的检验医嘱与所对应的收费项目一一对应起来，这样，收费处拿到检验申请单后，才能直接提取出收费项目进行划价收费。举例来说：比如检验项目“凝血全项”，其中包括“凝血酶源时间及活动度（仪器法）”，“活化部分凝血活酶时间（仪器法）”等六项收费内容，就需要把这六项的收费内容的名称都和“凝血全项”做对照。医生开检验申请单的时候只需要输入“凝血全项”即可，当数据传到收费处时则显示六条具体的收费项目，才能进行划价收费。此项工作看似简单，但需要专业人员耗费大量的时间进行细致的工作，以保证基础数据的完整性和准确性。这项工作是所有工作的基础，是系统能否顺利运行的关键。

（二）条形码字体安装：由于Windows操作系统自带的字体库没有条形码字体，如果不安装条形码字体文件，系统则无法正常在检验申请单上打印条形码。将“3 to 9 Barcode”字体文件该文件拷贝到每台客户端的“c：＼windows＼fonts”目录下，操作系统会自动安装字体。

（三）硬件安装：急诊科采血室负责血样的采集工作，需要扫描检验申请单上的条形码以及打印条形码不干胶贴，所以需要安装条形码扫描枪和条形码打印机。

（四）流程切换：我们在既定的时间点，统一进行切换，所有门诊科室停止使用手写申请单，改用计算机开单。

五、结果

（一）由于采用计算机开检验申请单，废除了手写开单，避免了因为医生字迹潦草，收费处在收费环节无法辨识检验单

内容的问题，并且收费处直接从数据库中提取已经保存的数据，这样就比原有手工录入数据的方式大大提高了收费速度，减少患者排队等候的时间。另外计算机开单通过录入开单项目拼音码首字母的形式，从而也提高了医生的开单速度。

（二）由于条形码技术的采用，采血护士在准备采血管的环节，用条码枪扫描检验申请单上条码并打印条形码不干胶贴的方式取代了传统的手工书写采血管的方式，第一保证了患者的检验信息被准确、完整、清晰的传递给检验科；第二提高了工作效率。检验科在拿到血样标本进行检验的时候，同样使用条码扫描枪扫描采血管上的条码，并通过条码所对应的检验单号从数据库中读取患者的检验信息，避免了手工录入，使得工作更加方便、快捷。

（三）检验科在对血样标本检验完毕后，检验结果直接由检验终端返回给数据库，这样门诊医生可以直接通过门诊医生站查询数据库中患者的检验信息，不必再等患者拿到检验科打印的检验报告单后才能做出诊断，这样就大大缩短了整个检验过程，这对一些需要急查的病患具有非常重要的帮助。

（四）由于血样采集化验全过程都有计算机信息系统的介入，这样就保证了流程中的每个环节都详实的记录到信息系统之中，从而避免了今后一旦某些单据丢失而导致的信息无据可查，造成医患纠纷。

新的门诊检验流程经过信息化的改进，在方便患者就医的同时也提升了医院的医疗水平，相比传统操作有了长足的进步，但是我们认为在现有的基础之上还可以进一步的改进和完善，例如：增加报告单的自助打印功能，对于需要纸质检验报告的患者，可以通过设立在医院的自助打印终端来打印检验报告，而不必在检验科排队等候领取报告。如有必要，甚至可以将医院信息网络和Internet网连接，患者在家中通过互联网就可以查询自己的检验报告，为患者就医提供便利的手段。再如：可将采血条形码推广到诸如“尿”、“便”等其他检验标本。相信以现在的计算机技术，实现这些功能只是时间问题。

参考文献：

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