和田地区维吾尔族脊柱结核发病率临床特点分析

【摘要】 目的：调查和田地区维吾尔族脊柱结核的流行病学特征，总结脊柱结核的临床特点，以期为疾病的诊断、预防和治疗提供经验。方法：回顾性分析并收集和田地区各县市级医院2011年1月-2014年11月收治的维吾尔族脊柱结核患者1132例，患者临床资料完整，诊断明确。自制调查问卷调查患者的一般资料包括年龄、性别、职业、脊柱结核发病部位、累及节段、临床症状及体征等。统计分析不同性别、不同职业脊柱结核发病率的差异，分析脊柱结核主要发病部位、累及节段和临床症状及体征。结果：1132例脊柱结核患者中女877例，占77.47%，高于男性的22.53%；脊柱结核患者中农民最多，共1056例，占93.29%；脊柱结核患者中以腰椎部位发病率最高，共509例，占44.96%；脊柱结核患者中主要累及1、2个节段，分别占18.02%和70.05%；部分患者临床可表现出纳差、盗汗发热和乏力等脊柱结核的中毒症状，78.18%患者可出现疼痛，32.69%患者可出现上下肢放射痛。结论：和田地区维吾尔族脊柱结核发病率较高，多发于女性、农民，主要累及腰椎1、2个节段，加大脊柱结核的早期预防、治疗及普查工作，对明确诊断的患者提供积极有效的治疗对改善患者生活质量，减轻社会负担均具有重要的作用。

【关键词】 脊柱结核； 流行病学； 临床特点

The Analysis of Incidence and Clinical Characteristics of Spinal Tuberculosis in Uighur Hetian Area/Aierken・Rijiefu， Muhetidier・Abula.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：150-153

【Abstract】 Objective：To investigate the epidemiology characteristics of spinal tuberculosis in Uighur Hetian area and sum up the clinical characteristics of spinal tuberculosis，in order to provide experiences for disease diagnosis， prevention and treatment.Method：1132 spinal tuberculosis patients from January 2011 to November 2014 in Uighur Hetian area various county and city hospitals were retrospectively analyzed and collected，the clinical data of patients was complete，and the diagnosis was clear.The investigated general data of the self-made questionnaire survey included age， sex， occupation， spinal tuberculosis parts， involving segment， clinical symptoms and signs， etc.Analyzed the differences in spinal tuberculosis incidence of different gender，different career，and analyzed the main parts of spinal tuberculosis， involving the segment and the clinical symptoms and signs.Result：Of all the 1132 spinal tuberculosis patients， 877 cases were females，accounting for 77.47%，it’s higher than that of the males；The spinal tuberculosis patients were most farmers，accounting for 93.29%；The highest incidence of spinal tuberculosis was lumbar area，there were totally 509 cases， accounting for 44.96%；The mainly involving of spinal tuberculosis were 1， 2 segment，they were respectively accounting for 18.02% and 70.05%；Some patients could show the night sweats， spinal tuberculosis poisoning symptoms such as fever and fatigue，78.18% patients could appear a pain， 32.69% patients could appear radiation pain of upper and lower extremities.Conclusion：The incidence of spinal tuberculosis in Uighurs Hotan area is higher，it’s mainly about females，farmers， lumbar spine，and involving 1， 2 segments.Increasing the early prevention，treatment and census of spinal tuberculosis ， providing positive and effective treatment in patients with diagnosis are good for improving the patients’ quality of life and reducing the burden on society.

【Key words】 Spinal tuberculosis； Epidemiology； Clinical characteristics

First-author’s address：Hetian Prefecture People’s Hospital of Xinjiang， Hetian 848000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.051

结核病是一种传染性疾病，结核杆菌发现的历史已经超过5千年[1]。骨与关节结核是一种继发病，其原发病为肺结核、淋巴结核、消化道结核等[2-3]。脊柱结核是骨与关节结核发病率最高的一种，其中绝大多数又属于椎体结核[4-5]。脊柱结核作为最常见的肺外结核，近年来的发病率呈逐年上升趋势，特别是在欠发达国家和地区，结核疫情正在逐年恶化[6]。脊柱结核好发于青年，致残率高，及时有效的治疗对于控制感染、挽救脊髓、促进截瘫恢复以及恢复患者正常生活均具有重要的意义[7-8]。本研究调查了和田地区维吾尔族脊柱结核的流行病学特征，总结了脊柱结核的临床特点，以期为疾病的诊断、预防和治疗提供经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析和收集和田地区各县市级医院2011年1月-2014年11月收治的维吾尔族脊柱结核患者1132例，所有患者均经询问病史并结合症状体征、实验室检查、影像学检查及手术病理等确诊。自制调查问卷调查患者的一般资料包括年龄、性别、职业、脊柱结核发病部位、累及节段、临床症状及体征等。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 常规实验室检查，内容包括血常规、血沉、C反应蛋白、肝肾功能、结核菌培养试验（窦道流脓者）等；影像学检查包括X线平片、CT和MRI。

1.2.2 治疗方法 988例单纯采取三联抗痨药物（链霉素或乙胺丁醇、异烟肼、利福平）治疗，连续治疗2～18个月；另144例患者在抗痨治疗基础上，当血红蛋白>100 g/L，血沉

1.3 统计学处理 所有数据录入SPSS 19.0统计学软件，对脊柱结核发病率及不同性别、职业、脊柱结核发病部位、累及节段、临床症状及体征等分别进行统计分析并计算构成比。

2 结果

2.1 不同性别脊柱结核发病率比较 1132例脊柱结核患者中女877例，占77.47%，男性占22.53%，和田地区维吾尔族脊柱结核发病率女性高于男性。

2.2 不同职业脊柱结核发病率比较 1132例脊柱结核患者中农民最多，共1056例，占93.29%，不同职业脊柱结核发病率见表1。

2.3 脊柱结核发病部位比较 1132例脊柱结核患者中以腰椎部位发病率最高，共509例，占44.96%，颈椎部分发病率最低，共55例，占4.86%。脊柱结核发病部位比较见表2。

2.4 脊柱结核累及节段比较 1132例脊柱结核患者中主要累及1、2个节段，分别占18.02%和70.05%，见表3。

2.5 脊柱结核临床症状及体征 部分患者可表现出纳差、盗汗发热和乏力等脊柱结核的中毒症状，78.18%患者可出现疼痛，32.69%患者可出现上下肢放射痛，见表4。

3 讨论

脊柱结核是骨与关节结核发病率最高的一种，其中绝大多数又属于椎体结核。脊柱结核作为最常见的肺外结核，近年来的发病率呈逐年上升趋势，特别是在欠发达国家和地区，结核疫情正在逐年恶化[9-11]。和田地区地处新疆南疆盆地，总人口195万，其中维吾尔族96.3%。和田地区生活水平相对较低，经济发展相对滞后，是部级贫困地区。和田地区结核疫情十分严重，是中国防治结核病的重点省区之一，脊柱结核是常见病、高发病。据报道，和田地区每年新增结核患者约为2.8万，每年死于结核病的患者超过7000人。由于脊柱结核好发于青壮年，致残率高，及时有效的治疗对于控制感染、挽救脊髓、促进截瘫恢复以及恢复患者正常生活均具有重要的意义。而由于和田地区生活水平相对较低，人们对疾病的认识度及求治能力不足，加上边远地区交通不便，本地区基层医疗条件差，缺乏对基层医生有关脊柱结核诊疗的系统培训，缺乏专科医生，患者就诊延迟，也得不到及时正确的诊断和治疗，延误病情，使病情加重发展，给后期的治疗带来不利影响，也增加了致残率，影响了患者的生活质量[12-14]。脊柱结核会引起脊柱畸形和神经症状，脊柱结核并截瘫的治疗也更为困难，不仅影响了患者的身心健康，还会对家庭和社会产生较大影响，让本已脱贫的群众因病返贫，也不利于本地区经济的发展[15]。因此，加大本地区脊柱结核的早期预防、治疗及普查工作，对明确诊断的患者提供积极有效的治疗对改善患者生活质量，减轻社会负担均具有重要的作用。

本研究调查了和田地区维吾尔族脊柱结核的流行病学特征，总结了脊柱结核的临床特点，结果发现，收集的1132例脊柱结核患者中女877例，占77.47%，高于男性的22.53%；脊柱结核患者中农民最多，共1056例，占93.29%；脊柱结核患者中以腰椎部位发病率最高，共509例，占44.96%；脊柱结核患者中主要累及1、2个节段，分别占18.02%和70.05%；部分患者临床可表现出纳差、盗汗发热和乏力等脊柱结核的中毒症状，78.18%患者可出现疼痛，32.69%患者可出现上下肢放射痛。本研究结果表明，和田地区维吾尔族脊柱结核发病率较高，多发于女性、农民、腰椎部，主要累及1、2个节段。脊柱结核发病部位与脊柱解剖生理特点和血运有关，本地区腰椎部较多，可能与本地区农牧民较多，经常需要弯腰劳动有关[16-17]。

有研究表明，早期发现结核病灶并采取对症抗痨治疗，可以控制结核在不同节段间传播，控制结核病灶进一步破坏脊柱的解剖结构，减少并避免手术治疗，从而降低不全瘫和截瘫的发生率[18-24]。目前，国内外尚缺乏脊柱结核的流行病学数据资料，本研究调查了和田地区维吾尔族脊柱结核的流行病学特征，总结脊柱结核的临床特点，以期为本地区脊柱结核的诊断、预防和治疗提供帮助，同时也希望有更多的学者关注脊柱结核的诊治，国家能加大对脊柱结核科研研究投入力度。

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（收稿日期：2014-12-09） （本文编辑：蔡元元）