小儿静脉留置针的封管探讨

【摘要】目的：评定不同的静脉留置针封管方法对小儿留置针保留时间长短的影响。方法 对我院2012年9月到2013年9月中150名患儿分别分为A组、B组、C组进行观察对照。结果 C组封管方法优于其它两组封管方法大大延长了留置针的留置时间，从而减少了住院患儿的痛苦。

【关键词】儿科；静脉留置针；封管方法

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0349-01

小儿血管细，长期静脉输液，给静脉穿刺带来困难，小儿静脉留置针在临床的广泛应用，可以保护血管，减少了患儿的痛苦，减轻了患儿家属与护士的心理压力，同时提高了护理工作效率，在临床应用中深受护患欢迎，封管是该技术成功应用的重要环节，如方法得当，可延长留置时间，防止并发症的发生；反之则可由于局部血栓形成而造成堵管，使留置时间缩短，并可诱发静脉炎或渗漏，给患者带来不适，为此，国内对留置针的封管技术进行了较多的研究，现总结如下

1材料与方法

1、材料 将我院2012年9月到2013年9月中150名手足口入院患儿随机平均分为A、B、C三组，使用美国BD公司生产的一次性静脉留置针； 型号为22～24GA；3M 敷贴（规格6cm*8cm）；生理盐水封管液。

2封管方法。

2.1输液器快输封管法 A组50名患儿在输液结束时直接用输液器内液体，将输液器调节器调至最大，进液3～4ml，时间为60s.在液面继续下降的过程中，双手将留置针尾部的延长管双折后夹入关闭夹，同时应避免挤压针头一侧的延长管，减少血液回流的机会，最后拔除头皮针。

2.2 输液器挤压封管法 B组50名患儿即在输液即将结束时，将输液器的调节器调至最大，将刺入肝素帽内的输液器头皮针向外拔出2/3，然后一手固定针柄，准备拔针，另一手将输液器茂菲滴管上端反折，同时用力挤压茂菲滴管，使茂菲滴管下端的液体迅速进入血管约3～5ml，将留置针延长管上的小夹子靠近Y 接口端夹上，然后拔出头皮针。

2.3 注射器正压封管法 C组50名患儿当输液完毕时，关闭输液器的调节器，将抽有生理盐水封管液的注射器与输液器针头连接，右手先缓慢推注1-2ml封管液，然后稍快推2～3ml，最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内使其充满整个管腔及肝素帽腔，左手再将留置针延长管上的小夹子靠近Y接口端夹上，拔掉针头。英左手推夹子时，不能捏导管近段，如捏住近段，导管腔被压迫而至管腔内的封管液被挤压到血管内，手放松导管腔复原，少许血液回吸收到导管腔未端，形成血栓而富春纺导管阻塞。推注稍缓慢，快速静脉注射封管液使局部静脉炎和外渗肿胀率明显增高。

3结果

见表1

4讨论

4.1输液器快输封管法，绝不能待液体滴注完毕后再拔针，否则可使血液回流至套管针内造成凝血堵管，且所用原液须为等渗液或等渗液中加广谱抗生素等刺激性小的当日输注液。此法更适用于小儿静脉留置针封管过程中，省时省力，可有效避免注射器封管所致患儿的恐惧和哭闹，缺点是堵管发生率较高。

4.2输液器挤压封管法，茂菲滴管内需有液体1/2以上，绝不能停止挤压滴管后再拔针，所用原液须为等渗液或等渗液中加广谱抗生素等刺激性小的当日输注液，具有操作简便、节省资源等优点，此法适用于一些血管弹性好，血管较粗直，心、肝、肾功能正常，且无出、凝血机能障碍的患者。

4.3注射器正压封管法，所用封管液约5ml，适用所有患者，尤其对于高渗液、刺激性强的药物静滴后的患者。对局部血管起到一个冲洗作用，可减少高渗性刺激性药物在局部血管的滞留时间，减轻对血管及周围组织的刺激，明显降低静脉炎的发生率，延长留置针留置时间，在临床中最常使用。

参考文献

[1] 王俊兰 《中华现代临床医学杂志》2000年第24期