养心归草汤联合美托洛尔治疗心房纤颤75例疗效观察

摘要：目的 观察养心归草汤联合美托洛尔治疗心房纤颤的临床疗效。方法 选择心房纤颤住院患者228例，其中采用养心归草汤治疗组（A组）80例，美托洛尔治疗组（B组）73例，养心归草汤联合美托洛尔治疗组（C组）75例。观察出院前临床症状、动态心电图、心房纤颤发生情况及心室率的变化。结果 临床症状疗效总有效率，A组为95.0%，B组为91.8%，C组为98.7%；心电图改善总有效率，A组为93.7%，B组为90.4%，C组为97.3%。A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，C组与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 养心归草汤联合美托洛尔治疗心房纤颤具有较好的疗效。

关键词：养心归草汤；美托洛尔；心房纤颤

中图分类号：R541.7 R289.5 文献标识码：B 文章编号：16721349（2012）08091802

Effects of Yangxin Guicao Decoction and Metoprolol for Treatment of Auricular Fibrillations

Yin Jianming，Luo Luyi // Shenzhen Hospital of Traditional Chinese Medicine(Shenzhen 518033)

Abstract：Objective To analyze the therapeutic effects of Yangxin Guicao decoction and metoprolol on auricular fibrillation.Methods Two hundreds and twentyeighty patients with auricular fibrillation were divided into three groups:A group (n＝80) was treated by Yangxin Guicao decoction，B group (n＝73) was treated by metoprolol，C group (n＝75) was treated by Yangxin Guicao decoction combined with metoprolol.The clinical symptoms，ambulatory electrocardiogram，attack of auricular fibrillation and ventricular rate were observed.Results The total effective rate of clinical symptoms in A group，B group and C group was 95.0%，91.8%，and 98.7%.The total effective rate of electrocardiogram improvement in A group，B group and C group was 93.7%，90.4%，and 97.3%.The therapeutic effects in A and B group had no significant difference(P＞0.05).There was significant difference between C and B group (P＜0.05).Conclusion Yangxin Guicao decoction combined with metoprolol had therapeutic effects on auricular fibrillation.

Key words:Yangxin Guicao decoction；metoprolol；auricular fibrillation

心房纤颤是一种临床最常见的心律失常，心房纤颤患者病死率比正常人高出2倍以上，随着人口的老龄化，其发病率和患病率逐年升高［1］。近年来，在心房纤颤的治疗中，中西医结合治疗正在发挥着非常积极的作用。养心归草汤是广东省著名中医罗陆一教授治疗心房纤颤的经验方，在临床应用中取得了良好的治疗效果。我科2005年9月—2011年9月应用养心归草汤及美托洛尔的治疗心房纤颤住院患者228例，现将其临床资料回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院 2005年9月—2011年9月心房纤颤患者228例，男95例，女133例；年龄51岁～77岁 (65.29岁±9.73岁)；病程3个月至25年。其中采用养心归草汤治疗组（A组）80例，美托洛尔治疗组（B组）73例，养心归草汤联合美托洛尔治疗组（C组）75例。3组患者年龄、性别、病程差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病因诊断 在228例中，特发性房颤15例(6.6%)，器质性心脏病213例(93.4%)。在器质性心脏病中，冠心病78例(36.6%)，风湿性心脏病25例(11.7%)，高血压性心脏病49例(23.0%)，心肌病36例(16.9%)，甲状腺功能亢进性心脏病8例(3.8%)，肺源性心脏病10例(4.7%)，先天性心脏病7例(3.3%)。

1.3 方法 A组予养心归草汤100 mL，组方：炙甘草60 g，党参30 g，白术30 g，茯苓30 g，桂枝30 g，炒枣仁15 g，当归15 g，熟地30 g，阿胶30 g，黄芪30 g，龙眼肉15 g，木香10 g（后下），加米酒煎服。随证加减：兼瘀血加川芎、田七；兼痰浊加制南星、法半夏；兼肾虚加仙茅、仙灵脾、菟丝子；肝郁加柴胡、桂枝、龙骨、牡蛎；肺气虚加蛤蚧、红参、核桃；阳虚加制附子；阴阳两虚加麦冬、生地；湿重加豆蔻、厚朴；便溏者阿胶减量至10 g。用法：每日1剂，水煎服。B组予美托洛尔23.75 mg～95 mg，每日1次口服。C组予养心归草汤（用法同A组）与美托洛尔（用法同B组）联合治疗。观察3组患者出院前临床症状、动态心电图、心房纤颤发生情况及心室率的变化。