脑中风后遗症的康复护理

摘 要：随着社会的发展和社会环境的变化，越来越多的人患有高血压、高血脂、冠心病等，这一系列疾病的发生将会导致严重的甚至危及生命的后果，那就是脑中风。中风是中老年人的常见病和多发病，病死率较高。临床上抢救脑中风病人，重则死亡，轻则留下后遗症，即“偏瘫”，病人还常伴有肢体麻木、嘴歪眼斜、偏盲、失语等症状。恰当的调养方法，连续的治疗及功能锻炼，对患者的康复及身心健康具有十分重要的意义。已得过脑中风的患者，还易复发。脑中风后遗症病程长，肢体运动功能恢复慢，给患者、家庭及社会均带来一定的负担，因此对脑中风后遗症的护理研究应为康复医学的首要任务。

关键词：中风后遗症;心理护理;饮食护理;功能康复护理;日常生活护理

一、心理护理

中风后遗症患者因生活不能自理，其心理活动也有很大变化，表现为情绪易激动，害怕孤独，焦虑恐怖反应等，而这些不良的情绪，往往又影响其康复的进程，这就要求护士及家属共同配合，针对不同的情况，采用不同的方法。做好患者的思想工作，给患者以足够的关心，使患者感到温暖，帮助病人消除恐惧，树立起战胜疾病的信心，培养病人积极乐观的生活态度。

二、饮食护理

喂食时让患者取半座位，将少量食物由患者健侧放入口中，以利于下行。如果患者吞咽反射障碍则以半流质饮食为宜，并防治呛咳。食后漱口避免食物残留在口腔，引起口腔异味。饮食宜以清淡、易消化、低脂低糖禁油腻、煎炸食品为原则，便秘者宜食高纤维素食物，如蔬菜、水果等;高血压者进低盐饮食，注意定时定量，少食多餐，戒烟酒;对有烟酒嗜好的患者绝对禁止其饮酒吸烟。

三、肢体运动功能锻炼

因肢体活动障碍，久卧病榻，患者整天昏昏沉沉，情绪低落。逐渐出现肌肉萎缩，颓废和营养不良等而自卑感油然而生。当病情稳定，即加强肢体功能锻炼，逐步从被动运动向主动运动过渡，以防止关节失用性挛缩。先做关节被动运动，从简单的动作开始，方法是一手握住患者关节近端，另一手握其肢体远端，缓慢的活动关节，达关节最大活动度或引起疼痛时为止，每天3～4次，每次时间由短到长，逐级训练，最终达到患侧肢体的功能恢复。待瘫痪肢体肌力有所恢复，即可指导进行主动运动，主动运动通常有变换、坐位平衡训练、站立训练、行走训练、穿脱衣物训练等锻炼方法。通过每日练习翻身和坐位，甚至被动坐位，站立行走以及换洗清洁衣物等，可明显减少褥疮、肺炎等并发症。

四、语言功能锻炼

中风通常会造成患者发生语言障碍。因语言障碍患者发音含糊，口齿不清，说话结结巴巴，因而患者总怕人取笑，说话时往往下意识地加以纠正和克服，这样一来适得其反，情绪紧张更加重了语言障碍。对他们来说，最大的愿望就是渴望重新获得与外界交流的能力，但语言的恢复有时比肢体功能的恢复更为艰难。此时语言康复训练尤为重要，与患者对话时讲简短易懂的话语，清楚而且缓慢，并给患者充分时间回答问题。患者由于不能流畅地表达意图而急躁时，应给予安慰并教其如何回答，还可通过手势等身态语言以弥补和完成讲话内容。对讲话时出现单音、音调不正确不连贯者，应加猜测并予澄清，使患者知道他讲的话已被听懂，使他乐于接受反复矫正，重建语言功能。因此，早期训练，反复示范，耐心指导，从简单的字到词、句，待掌握后，再由短语、短句发展到较复杂的较长的句子，直至能自由交谈等训练对语言障碍的恢复是有效的。

五、日常生活护理因病后出现各种症状

日常生活护理需要安排一个舒适、安静、方便的休养环境，它可减轻患者的身心疲惫感，减少行动不便者的烦恼和沮丧。护士和家人与患者融洽相处、气氛和谐，并对患者多进行开导是很好的心理支持。

1.褥疮的预防由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良形成的组织坏死。后果很严重，重在预防。应首先保持创面干燥、平整、无渣屑;每隔2～3小时翻身1次;对骨突部位放置气圈、海绵垫或棉垫，使易受压部位悬空;保持皮肤干燥清洁，每天用清水擦洗受压部位2～3次，衣服被褥污湿后应及时更换;保持臀部、会清洁干燥;定时按摩受压部位，每日2～4次，对骨骼隆起部位，每次至少按摩3～5分钟，以活血通经。

2.防止肺部感染则应多翻身拍背咳嗽，保持室内空气流通，注意口腔清洁，餐后漱口。

3.防止泌尿系统感染要注意保持患者会阴清洁，让患者摄取足够水分。

4.经常进行肢体按摩抬高患肢，防止深静脉血栓形成。

中风后遗症的康复治疗是一个漫长的过程，易使患者及其家属失去信心。这就要求护理人员要有高度责任感和同情心。向他们讲解康复期护理的重要性，帮助他们树立战胜疾病的信心。成功的心理护理是中风后遗症康复期的基础，完善的饮食护理是中风后遗症康复期护理关键，功能锻炼是中风后遗症患者提高生活质量的主要手段，对重症患者并发症的预防是康复期护理能否顺利进行的保障。只有上述措施的合理应用，才能使患者最大限度地恢复肢体功能、减少致残率，有效缩短康复期。

参考文献：

[1]孙丽英，庞艳华.浅谈中风患者的饮食护理.吉林中医药，2005.

[2]殷磊.护理学基础.人民卫生出版社，2004.