乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效分析

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.12.40

摘 要 目的：分析乳突根治联合开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效。方法：将84例胆脂瘤中耳炎患者作为研究对象，随机分为对照组、观察组，各42例。给予对照组常规手术治疗，观察组于常规治疗基础上接受乳突根治联合开放式鼓室成形术，对比两组临床疗效。结果：观察组临床疗效优于对照组，总有效率92.86%，显著高于对照组的78.57%；患者满意率90.48%，明显高于对照组的73.81%。组间差异具有统计学意义，P

关键词 胆脂瘤中耳炎 乳突根治联合开放式鼓室成形术

Analysis of clinical efficacy of radical mastoidectomy combined with open mastoidectomy with tympanoplasty in the treatment of cholesteatoma otitis media

Chen Hao

The Otolaryngology Head and Neck Surgery，the Sixth People's Hospital in Anyang City，Henan 455000

Abstract Objective：To analyze the clinical efficacy of radical mastoidectomy combined with open mastoidectomy with tympanoplasty in the treatment of cholesteatoma otitis media.Methods：84 patients with cholesteatoma otitis media were as the research objects.They were randomly divided into the control group and the observation group with 42 cases in each.The control group was given the routine operation treatment.The observation group was given radical mastoidectomy combined with open mastoidectomy with tympanoplasty on the basis of the conventional treatment.The clinical curative effects of two groups were compared.Results：The clinical efficacy of the observation group was better than that of the control group.The total effective rate of the observation group was 92.86%，it was significantly higher than 78.57% of the control group.The patients satisfaction rate of the observation group was 90.48%，it was significantly higher than 73.81% of the control group.The significant differences between the groups has statistical significance（P

Key words Cholesteatoma otitis media；Radical mastoidectomy combined with open mastoidectomy with tympanoplasty

胆脂瘤中耳炎属于临床常见病，该疾病可影响患者的日常生活和工作，病甚者可出现失聪，严重降低患者的生活质量，甚至危及生命。因此，患者应及早诊治。病情得到控制或改善是提高生活质量的有效渠道。据文献报道，临床上采用乳突根治联合开放式鼓室成形术获得了令人满意的治疗结果。我院为此开展研究，现报告如下。

资料与方法

收治胆脂瘤中耳炎患者84例，男44例，女40例，年龄24～76岁，平均67.5岁，随机分为对照组、观察组，各42例。84例患者均符合胆脂瘤中耳炎的临床诊断标准，患者临床多表现为听力下降、不同程度耳痛。两组在性别、年龄、病情及学历等方面均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：①对照组患者接受常规治疗，以针对患者出现的临床并发症采取针对性治疗为主，旨在控制病情直至改善临床指标，使患者的生命体征处于正常、稳定状态。操作：a.行局部麻醉，于患者耳后切口，使胆脂瘤中耳炎病变组织完全暴露。b.为控制感染，术后为患者使用抗生素。②观察组在对照组治疗基础上接受乳突根治联合开放式鼓室成形术，操作：a.行局部麻醉后，于患者耳后入刀，由该处取出颞肌筋膜备用，后于耳后完成梯形的肌骨膜瓣。b.于显微镜下，将乳突予以暴露，且上鼓室处于开放状态，清除上鼓室前的隐窝病变，后将后鼓室予以开放，并清除鼓室病变。c.采用骨粉生物胶将鼓室缺损部位予以填充，若镫骨上的结构处于完整状态，可于无干预下将镫骨与鼓膜直接予以连接；若镫骨上的结构已无，则为确保成形需建立耳甲腔，而全听骨赝则被视为耳甲腔[1]。③手术中形成的手术腔需采用碘仿纱条将其予以填塞。常规下，于术后14天方可为患者取出手术腔中的纱条。严密观察两组临床反应，及时发现不良反应并早干预可确保患者生命安全。

疗效判定标准：①显效：患者临床症状及体征改善程度较高，听力障碍已明显缓解，日常生活及工作影响甚小，生活质量显著提高。②有效：患者临床症状与体征有所改善，听力功能有所恢复，但对日常生活和工作的影响仍较明显，生活质量改善程度不高。③无效：临床症状与体征均无任何改善，听力无改变，日常生活及工作的影响程度未变化，患者生活质量无改善。

统计学方法：本次研究采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以χ2表示，P

结 果

观察组临床疗效优于对照组，组间差异具有统计学意义，P

两组患者满意率对比：观察组满意38例，满意率90.48%；对照组满意31例，满意率73.81%。组间差异具有统计学意义，P

讨 论

胆脂瘤中耳炎可直接损害患者的听力，对日常生活与工作造成不同程度影响，如患者没有及时前往医院诊治，随病情加深，病甚者可危及自身生命安全。临床医师针对该疾病需及时作出正确诊断及确定针对性的治疗方案，便于缓解患者临床症状及体征，从而改善患者听力，提高患者生活质量。

本次研究中，观察组于常规治疗基础上接受乳突根治联合开放式鼓室成形术，治疗结果显示该治疗方案既提高中耳炎根除率与减轻患者听力损害程度，也提高了患者的生活质量[2，3]。患者显效22例，有效17例，无效3例，总有效率92.86%。对照组显效18例，有效15例，无效9例，总有效率78.57%。组间差异具有统计学意义，P

综上所述，我院为胆脂瘤中耳炎实施常规治疗或乳突根治联合开放式鼓室成形术，观察组疗效优于对照组，证实乳突根治联合开放式鼓室成形术具有临床应用意义，值得推广使用。

参考文献

1 吴志勇，刘平.乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的体会[J].听力学及言语疾病杂志，2011，19（2）：178-179.

2 何英，梁勇，刘小龙，等.完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008，22（16）：740-741.

3 王建洪，胡珍，梁传余，等.胆脂瘤型中耳炎乳突根治加同期鼓室成形术187例疗效观察[J].四川医学，2009，30（5）：685-686.