学龄期儿童伤害4748例流行病学特征分析

摘要 目的：探讨学龄期儿童伤害的分布特点及规律，为制订科学的干预策略提供依据。方法：2010年1月1日-2012年12月31日收集所有初次就诊的学龄期儿童伤害类病例，采用统一制定的报告卡进行报告。结果：共报告3年累计收集6～14岁学龄期儿童伤害4748例，男性儿童3317例，女性儿童1431例，男女比例2.32：1；伤害发生地点居前4位的分别是学校（31.80%）、家中（29.50%）、公路与街道（26.66%）、公共居住场所（9.60%）；伤害发生原因居前4位的分别是跌倒/坠落（46.52%）、机动车及非机动车车祸（19.06%）、动物致伤（12.82%）、钝器致伤（10.13%）。结论：学龄期儿童伤害为我县严重的公共卫生问题，应加强对学龄期儿童的安全教育，提高学龄期儿童及其监护人安全意识，提高家庭和学校的安全防护水平，同时应加强社会安全设施建设，减少环境隐患和危险因素，有效预防学龄期儿童伤害的发生。

关键词 儿童伤害；伤害监测；流行病学

为探讨肥西县6～14岁学龄期儿童伤害发生的高危因素与预防策略，笔者分析2010年1月1日-2012年12月31日所有初诊的伤害儿童4748例的临床病例资料，报告如下。

资料与方法

研究对象：采取分层随机整体抽样方法随机抽取肥西县县级综合医院、乡镇中心卫生院、乡镇普通卫生院各1所，研究这3所医院2010年1月1日-2012年12月31日所有初次就诊的学龄期儿童伤害类病例共4748例，均诊断为各种类型伤害。

调查方法：采用中国疾病预防控制中心慢病中心制定的《全国伤害监测报告卡》，调查内容包括：人口学特征，伤害发生时间、地点，发生时的活动，发生原因，伤害意图、性质、部位、严重程度及结局等。

统计学方法：采用中国疾病预防控制中心提供的《全国伤害监测信息管理系统软件》录入和建立数据库，利用SPSS 18.0软件进行统计分析，统计描述采用构成比和相对比，统计推断采用x2检验和秩和检验。

结果

一般情况：2011年1月1日-2012年12月31日共报告学龄期儿童伤害类病例4748例，男性儿童3317例（69.86%），女性儿童1431例（30.14%），男女比例2.32：1。

伤害发生地点分布：伤害发生地点居前4位的分别是学校（31.8%）、家中（29.5%）、公路与街道（26.7%）、公共居住场所（9.6%）。

伤害发生性质分布：伤害发生性质主要为挫伤、擦伤2586例（54.5%），锐器伤、咬伤、开放伤1273例（26.8%），骨折532例（11.2%），扭伤、拉伤183例（3.9%）。

伤害发生原因分布：伤害发生原因居前4位的分别是跌倒，坠落2209例（46.5%）、机动车及非机动车车祸905例（19.1%）、动物致伤609例（12.8%）、钝器致伤481例（10.1%）。其中男性儿童前4位原因分别是跌倒/坠落1628例（51.6%）、机动车及非机动车车祸520例（16.5%）、动物致伤399例（12.7%）、钝器致伤375例（11.9%）；女性儿童前4位原因分别是跌倒/坠落581例（40.6%）、机动车及非机动车车祸385例（26.9%）、动物致伤210例（14.6%）、钝器致伤106例（8.92%）；男性儿童跌伤，坠落所占比例高于女性儿童，差异具有统计学意义（P

伤害意图已非故意伤害为主共4472例（94.19%），故意伤害共252（5.30%）。伤害部位以头部及四肢为主，头部伤1546例（32.56%），双上肢1095例（23.06%），双下肢1287例（27.10%），躯干部263例（5.54%）。伤害发生严重程度及意图分布：监测病例以轻度伤害为主，占92.98%，其次为中度伤害（6.59%），重度伤害0.42%，其中死亡4例。

讨论

本研究结果显示，6～14岁儿童伤害中男童多于女童，发生伤害的性别差异，可能是由于性别间发育模式、性格特点、行为等差异，男童较女童活泼好动，参加的运动和游戏较为激烈，暴露于伤害的危险环境机会较多，以及家人、老师对男孩和女孩教育和保护方式也不尽相同，男童更容易发生伤害。此外，不论性别及年龄阶段，伤害原因均以跌倒/坠落为主，其发生原因多与玩耍和运动有关，此类伤害可以通过加强对儿童的看护、增加防护以及加强安全教育等措施加以预防。分析伤害发生地点，学校和家中是儿童伤害最高发地点，主要与学校制度不严、管理不善，安全保护措施不力以及住宅装修设计、使用的材料、家具的形状和刀具等危险品放置位置不当等有关。

根据当地儿童伤害的流行病特征，全社会应高度认识、关心儿童的安全问题。社会各部门应相互配合，建立并完善伤害监测体系，为开展伤害预防控制提供可靠依据；加强急救知识普及，提高意外伤害现场救治能力，提高医务人员急救技能；加强各种安全设施的建设；加强机动车和非机动车管理；加强家长、老师和儿童安全知识教育，提高其监护人监护意识，对儿童进行防护技能培训；减少环境中隐患和危险因素，采取有效的措施预防儿童伤害的发生。