活血消 第4期

芳芳考上了大学，妈妈总算能歇一口气了。一日，她到医院去看妇科，想治一下自己的月经量过多的毛病。不想，经B超检查后，诊断为"子宫肌瘤"，有约1×1厘米大小。妈妈不想马上做手术，想先试试吃中药"化掉"它。于是，就和芳芳一起来找夏医师咨询。

妈妈：肌瘤不大，您看有没有什么中药可常服，来消掉它？

夏：可以试用"桂枝茯苓胶囊"。这种药对于你这种瘤体较小的病人，常常可以见到月经改善，肌瘤缩小甚至消失的效果。你可先服1～3个月，每月复查B超。如有效，且无什么不良反应，就可坚持下去。

妈：噢，那太好了。您能讲讲这个药治疗子宫肌瘤的原理吗？

夏：可以。"桂枝茯苓丸"是我国汉代的著名临床医学家张仲景创制并记录在他的著作《金匮要略》里面的一个经典方剂。它原意就是用来治疗妇人宿有 病而导致出血不止。这个证候，如果用现代医学的眼光来看，就包含了子宫肌瘤的经血过多这个证候在内。因此说，用这个药来治疗子宫肌瘤是非常对证的。该方剂由五味中药组成，其中桃仁、丹皮消瘀血，破 积；芍药行血中之滞；桂枝温通血脉；茯苓渗泄下行。五味合力以奏活血化瘀、缓消 块之效。临床效果也很不错，且很平稳，无任何副作用，可以久服。

妈：中医的" 积"、" 块"指的是什么？

夏：中医里面有" 瘕"、"积聚"等病名。一般来说，" "和"积"都是指腹腔内固定的、有形的肿物，大多相当于现代的肿瘤；"瘕"与"聚"是指体内不固定的，时有时无的，聚散无常的"肿物"，大多是非器质性肿块，而属于功能失调所致。

芳（插话）：既然已经是月经过多、出血不止了，再用活血通滞的药物，会不会出血更多，更不止呢？

夏：不会那样的。恰恰相反，所以漏下不止，是由于 块的存在；活血化瘀，消掉 块后，血反而停止。这就是治病求本的意思。

妈：噢，如果是这种原理，那么桂枝茯苓胶囊也可用于治疗产后或流产后恶露不净了？

夏：对，你理解得很正确。产后或流产后，若有蜕膜长时间残留，就会导致出血不止。应用此药，可促使蜕膜脱落，达到止血的功效。不过，现在临床上，常用它治疗子宫内膜异位症以及放环后的腹痛，还有瘀血性的痛经，疗效亦颇佳。是因为它还善于改善血液循环，松驰子宫平滑肌，因而具有较强的镇痛作用的缘故。

芳：我的姑妈得的是慢性盆腔炎，总是时好时犯，后来吃了桂枝茯苓丸后才有好转的。

夏：是的。因该药除了具有活血化瘀、镇痛作用以外，还同时具有抗炎的功能。因此，用于治疗慢性盆腔炎性包块、卵巢囊肿等病是正合适，疗效也很显著。

妈：看来，这个药对于妇产科的肿瘤、炎症都很适用。

夏：不仅如此。因为所有炎症的特征都是"充血"和"水肿"，所以，现代有些人根据桂枝茯苓丸既能活血，又能利水的特点，引申到治疗妇产科疾病以外的慢性炎证上，如慢性前列腺炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、甚至慢性风湿性关节炎等，都有一定疗效。当然，使用本方时，最好是用汤剂。这样一是可以根据不同的具体情况配伍、加减，二是汤剂力量大，见效快。

芳：那么，用于急性炎症就不行了吗？

夏：是的。本药是一种和缓的活血、利湿、缓消 块的作用，用于急性炎症，显然是缓不济急；且其清热解毒之力欠缺，因而是不适宜的。这是要注意的。

妈：谢谢您对桂枝茯苓丸的介绍。等我吃了一段时间后，再来与您交流。

夏：好。祝您早日康复！