保守治疗与手术治疗对于急性重症胰腺炎的临床疗效对比分析

摘要：目的 对比保守治疗与手术治疗对于急性重症胰腺炎的临床疗效。方法 选取我院于2006年2月～2013年10月收治的68例急性重症胰腺炎患者，其中有34例患者接受的是保守非手术治疗，另外34例接受的是手术治疗，根据治疗的方式将其分为手术治疗组与保守治疗组。结果 手术治疗组的有效率为91.18%，明显高于保守治疗组的85.29%，差异具有统计学意义（P

关键词：急性重症胰腺炎； 临床； 手术

急性重症胰腺炎（SAP）大约占到了急性胰腺炎的20%左右，其具有病死率高、并发症多的临床特点。而随着医学技术的不断发展，急性重症胰腺炎的治愈率已经得到了大幅的提升，然而总体死亡率仍旧在15%左右居高不下。我院从2006年开始的对急性重症胰腺炎患者实施综合治疗的措施，取得了一定的成绩，现进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2006年2月～2013年10月收治的68例急性重症胰腺炎患者，其中男41例，女27例，年龄27～75岁，平均（48.3±5.9）岁。患者临床症状主要体现为腹部感到剧烈疼痛，并且放射到背腰部，同时伴随有腹膜刺激、呕吐、发热、腹胀等情况，根据病史、临床症状、影像学检查、实验室检查等确诊，均符合重症胰腺炎诊断标准，根据治疗的方式将其分为手术治疗组与保守治疗组，每组各34例，两组患者在病情、年龄以及性别等各方面的差异均不具有统计学意义（P>0.05），差异具有可比性（见表1）。

1.2 方法

1.2.1 保守治疗 针对保守治疗组患者实施补液、禁食、胃肠减压，维持水、电解质、酸碱平衡、胃肠外的营养支持、吸氧以及抗休克，抑制胃酸分泌，采用施他宁控制胰液的分泌，积极做好对于患者心、肺、脑、肾等重要脏器功能的监测，采用抗生素来预防肠道细菌的移位与胰腺的感染[1]。

1.2.2 手术治疗 让患者处于仰卧位，实施全麻，在其上腹部做横切口，将充血水肿的胰腺被膜切开，把其中的感染坏死胰腺组织与布满组织碎屑的稠厚浓汁予以彻底清除，只留有具有活力的胰腺组织，针对胆源性患者，在开腹以后切除其胆囊，探查胆总管，放置引流管，常规行胃、空肠造瘘[2]。手术结束以后严密监测患者的各项生命体征，实施营养支持、抗感染以及引流灌注等治疗措施。

1.3 疗效标准 痊愈：患者的症状和体征基本消失，主要的实验室指标都恢复了正常，没有假性胰腺囊肿和慢性胰腺炎等其他情况、症状的出现。好转：患者的症状和体征等得到了明显改善，主要的实验室指标大部分恢复了正常。有效：患者的症状以及体征有了一定的改善，主要的实验室指标有一半以上恢复到了正常标准。无效：患者的主要症状、体征等改善的情况无法令人满意甚至病情出现恶化。

1.4 统计学处理 方法 采用SPSS11.0实施数据处理，计量资料采用x±s来表示，两组之间的比较选用t来检验，技术资料选用χ2来检验，P

2 结果

手术治疗组的有效率为91.18%，明显高于保守治疗组的85.29%（P

3 讨论

急性重症胰腺炎属于一种因为全身性炎症反应所引发的多器官功能损害性疾病，包含内环境紊乱、急性呼吸窘迫以及急性肾衰等，在20世纪70年代的时候，主要是采用手术治疗，然而因为手术后死亡率高、并发症多而逐渐采用保守治疗的措施，而随着医学技术的不断发展，急性重症胰腺炎又发展成为早期采用保守治疗，针对特殊类型、感染性以及坏死性的患者则采用手术治疗[3]。通过本组对比可知，手术治疗组的有效率为91.18%，明显高于保守治疗组的85.29%，差异具有统计学意义（P

综上所述，针对急性重症胰腺炎患者，并不能片面采用单一的治疗措施，在进行保守治疗的基础之上，依照患者的实际状况掌握手术指征，及时采用手术治疗，才可以显著提升患者的生存品质。

参考文献：

[1]胡兵，陈平，唐承薇.内镜联合药物治疗急性重症胰腺炎153例临床分析[J].中国实用内科杂志，2007（06） .

[2]庄则豪，王承党，吴婷，等.四种病情评估体系与胆源性急性重症胰腺炎的判别[J].中华消化杂志.2007（27）.

[3]孙来芳，龚裕强.早期营养支持对急性重症胰腺炎患者机体组成的影响[J].肠外与肠内营养，2006（06）.