目视管理在病区管路护理中的应用

摘要：目的 总结目视管理在病区管路护理管理中的应用效果。方法 运用颜色、标识、告示板、流程图等目视管理方法对病区的管路护理进行规范化管理。结果 实施目视管理后，病区因管路护理造成的不良事件发生率较前明显降低，差异有统计学意义（P

关键词：目视管理；管路护理；护理管理

目视管理是利用形象直观、色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场工作或生产活动，以最简单的方法传递、接受信息，从而提高工作效率的一种管理方法[1]。我科为普外科病区，患者在住院期间因病情需要而建立各种管路进行输液、营养、灌肠、冲洗等治疗，但这些管路护理过程中，常常存在很多不安全的因素，我科于2013年1～6月因管路护理不当而发生多起不良事件，如患者需更换肠内营养液时，护士误将静脉输液瓶挂上，或者更换经腹腔持续冲洗的生理盐水时，护士误将肠内营养液换上，或者护士输注时将管道接错等，其中1起为严重护理不良事件，即患者需更换静脉输液时，护士误将患者的肠内营养液挂上。为了规范科室的管路护理，保障患者安全，我科于2013年7月至今对病区管路护理采用了目视管理模式进行管理，取得了较好的效果，现总结如下。

1 一般资料

我科为普外科病区，平均每月的患者数在150个左右，结合专科特点，我科大部分患者有1～6根不等的管路，如输液管路、测量中心静脉压的监测管路、输注营养液的营养管路、经腹腔双套管持续冲洗的管路及经或造口灌肠的管路等。

2 病区管路护理的目视管理方法

病区运用目视管理中的标识、流程图、颜色、告示板4种工具对病区的管路进行管理。

首先统一制作各种管道标识，标识材料选择不易撕坏、具有防水功能且使用方便的不干胶粘贴标识，标识的颜色根据引流液的颜色及专科特点进行选择；管道标识的内容包括：管道名称、置管人、置管日期与时间，管道外留长度（针对胃肠减压管、气管插管及十二指肠营养管）[2]，管道置入长度（针对CVC及PICC），并且将所有的管道标识（CVC、PICC、尿管除外）粘贴在距管道末端5cm处，尿管标识粘贴在与气囊相通的开口端。

然后制定管路护理的流程图与操作规范，根据规范由首次接触管道的护士对患者体内建立的管道进行统一标示，如胃管、尿管、腹腔引流管、鼻肠管、PICC等管道。同时，通过各种管道建立的输入管路，我们将在输注器材上粘贴统一的标识，标识的材料和颜色与置入体内的管道相匹配，但规格与标识内容不一样，此规格为长2cm，宽8cm的长方形，且该标识粘贴后两面均为一样的颜色与字体，以便于护士在各角度均能快速判断出各种管路的名称、作用及注意事项等。

对于将液体直接输入人体血管的静脉输入管路，使用印有"静脉输液"字样的红底黑字标识，因红色与血液的颜色是一致的；对于将液体通过鼻胃管或鼻肠管输入营养液的输入管路，使用印有"肠内营养液"字样的绿底白字标识，因绿色与混有胆汁的胃液颜色是一致的；经或造口进行灌肠的输入管路，使用印有"灌肠"字样的黄底黑字标识，因黄色与大便颜色是一致的；经腹腔双套管输入液体进行持续冲洗的输入管路，使用印有"持续冲洗"字样的白底红字标识，因正常情况下腹腔内是无液体存在的；测量CVP的监测管路，使用印有"CVP测量"字样的蓝底白字不干胶标识，因该管路需要使用蓝色的三通管连接，因此选用蓝底的标识；而对于我科使用较少的特殊输入管路，如经尿管输入液体的膀胱冲洗管路、经T管低压输入液体的管路等，统一使用白底黑字标识。所有输入管路均要使用输液器或营养输液套件，因此我们将不干胶粘贴标识统一贴在墨菲式滴管上方2cm处，此位置既不影响护士操作，也与人体的眼睛高度相近，以便于观察。

同时，对于使用除静脉输液外的其他输入管路的患者，首次负责的护士要将患者的床号、姓名写在护士站与治疗室的告示板上，以便随时提醒科室的每一位护士。

病区护士开始进行管路护理时，首先在治疗室内将核对好的各种液体插上输注器材，并在规定的位置粘贴好管路标识，然后，至床边为患者连接管路时，除常规的三查八对外，还需核对输入管路上的标识与置入体内管道的标识是否相符，无误后方可进行下一步操作。

3 改进效果

对使用输入管路的患者数量进行统计，采用SPSS 19.0统计软件，对2013年7～12月运用目视管理后发生的管路护理不良事件与2013年1～6月在未运用目视管理时发生的管路护理不良事件进行比较，见表1。

4 讨论

管路护理是护理工作的重要内容，其结果会直接影响患者的治疗与康复，而护士作为管路护理的直接执行者，在整个过程中始终处于第一线，如果管理不规范，将存在较大的安全隐患，同时给护士增加很大的工作量。

4.1目视管理减少了管路护理的安全隐患 通过管路将药物、营养、冲洗液等物质输入患者人体内的管路护理，是护理与治疗工作中的重点内容，也是容易发生护理差错的重要环节。在繁忙的临床护理工作中，护理人员尤其是年轻的护理人员，往往容易在此项工作中出现差错及疏漏。因此，2013年7月我科重点针对病区内输入管路的护理方法进行改进，运用目视管理的颜色、标识、告示板、流程图等方法对每种管路进行了区分，用不同颜色的标识提醒护士，同时在告示板上进行时刻提醒病区内的每一位护士，使护士对病区内的重点患者、重点管路做到了心中有数，从而使病区内因管路护理造成的护士接错管路、挂错液体等问题上有了明显改善，减少了因管路护理所带来的安全隐患，保障了患者的安全。

4.2目视管理提高了护士的工作效率 目视管理作为重要的现场管理工具，也称为"看得见的管理"，它综合运用了管理学、生理学、心理学、社会学等多学科的研究成果，以视觉信号为基本手段，以公开化为基本原则，尽可能地将管理者的要求和意图让大家都看得见，借以推动现场的自主管理、自我管理，有利于产生良好的生理和心理效应[3]。通过目视管理模式的实施，在输入管路护理的管理上，改进了管路的醒目标识，采用了告示板进行时刻提示，使护士更加直观地辨别各种输入管路的名称及作用，并能将患者的各种管路做到心中有数，使护士的工作井然有序地进行，从而提高了护士的工作效率。当然，目视管理应该根据实际情况不断进行调整，努力让护理工作和操作流程规范化、透明化、简单化，更好地创造一个高效的护理工作环境。

参考文献：

[1]郭月红，彭虹，熊欢.目视管理在手术室管理中的应用[J].护理学杂志，2009，24（3）：59-60.

[2]尹爱蕊，李立彬，高妍，等.失效管理对胸外科患者管道护理及满意度的影响[J].中华现代护理杂志，2014，20（7）：820-822.

[3]苏琴，何桂娟，金瑛.目视管理在病区备用药物管理中的应用[J].中国护理管理，2014，14（7）：766-768. 编辑/倪冰冰