心理治疗对116例脑卒中患者生活质量的影响

摘 要 目的：探讨心理治疗对脑卒中患者康复疗效的影响。方法：对116例脑卒中患者随机分治疗组和对照组，均接受药物治疗和功能锻炼，治疗组同时接受心理康复治疗。结果：治疗组患者各种心理障碍得到明显改善，疗效评定显效率和总有效率优于对照组。结论：对脑卒中患者同时施以药物治疗、功能康复和心理治疗，对加速患者康复具有积极作用。

关键词 脑卒中 心理治疗 生活满意指数

资料与方法

2001年9月～2007年12月对60例脑卒中患者进行心理治疗，为心理治疗组；1997年1月～2001年8月56例脑卒中患者未实施心理治疗，为对照组。A组：心理治疗组60例，男38例，女22例，年龄33～80岁，其中脑梗死46例，脑出血14例。B组：对照组56例，男34例，女22例，年龄34～76岁，其中脑梗死34例，脑出血22例。两组性别、年龄、病情变化程度、用药、MMSE、ZUNG评分和斯堪地纳维亚神经评分表评分比较，差异无显著性。

干预方法：两组均接受脑卒中康复常规药物治疗和运动治疗、作业治疗及理疗等措施。A组另给予积极心理治疗。心理治疗包括心理干预、娱乐康复及舞蹈治疗。心理干预方法：每次1小时，每周2次，持续5周。内容包括2个方面：①心理支持与解释：态度诚恳以取得病人信任和合作，指出患者目前存在的心理问题，特别指出抑郁情绪对脑卒中治疗的不良影响，心理上给予疏导、安慰、支持、鼓励等措施，以减轻或消除其抑郁情绪，使患者以积极的态度面对疾病，树立自信心。②缓解抑郁情绪的放松措施：包括放松训练及音乐治疗。嘱患者仰卧于床上，在医生的指导下进行放松训练，要求其掌握训练要领，以达到放松要求和运用自如，音乐治疗采用感受性音乐治疗，嘱其多欣赏聆听旋律优美、节奏舒适的音乐。

评价方法：采用生活满意指数A(LSIA)和巴氏指数分别对A、B两组患者进行评测，所有患者的评定均由同一治疗师完成，治疗前后各评定1次。

统计学分析：采用t检验进行统计学处理。

结 果

见表1。两组治疗前后BI及生活满意指数A经统计学处理，差异有显著性，P＜0．05。

讨 论

心理干预、娱乐康复及舞蹈治疗为人们生活质量的提高提供了基础。脑卒中患者通过心理治疗，可以提高自我发掘、自我认识、自我实现的能力。得到选择、负责、表达意愿、自我控制的机会。可以提高自信心，预防焦虑和抑郁症状。

我院采用生活满意指数A对脑卒中患者生存质量给予评定，生存质量(QOL)分为主观的（SQOL）和客观的(OQOL)两种。主观的生存质量是指患者对整个生活满意的程度及其评价；客观的生存质量是从疾病、病损、失能和残障等几个方面对患者的生活满意程度的影响进行客观的评定。我院采用的评定方法为生活满意指数A主观的生存质量评定，共20个项目，评分越高者，生存质量越佳。结果显示，心理治疗对提高脑卒中患者的生存质量有显著的疗效。

参考文献

1 王凯,何国霞,朱韫钰,等.休闲娱乐康复治疗方法介绍.中国临床康复,2004,8(28):6188.

2 王凯.休闲与康复.中国临床保健杂志,2004,7(6):476.

3 周予领,党东峰,梁崎,等.脑卒中患者生存质量量表的选择和应用.中国康复医学杂志,2003,18(4):252-254.

国家新增48亿元卫生民生工程投资投向确定农村卫生服务体系建设获重点支持

记者钱峰11月23日从卫生部获悉，按照国务院关于进一步扩大内需促进经济增长重大战略部署，基层卫生基础设施建设作为重要民生工程，被列为新增1000亿元中央投资安排的重要领域。按照优先安排拉动面广、产业链长、能尽快启动实施项目的原则，国家计划新增48亿元安排支持农村卫生服务体系建设。主要建设内容包括：

一、26.21亿元用于支持7300多个农村卫生项目。其中，县医院26个，投资0.44亿元；县妇保站59个，投资1.55亿元；县中医院72个，投资3.58亿元；乡镇卫生院1610个，投资18.91亿元；村卫生室5547个，投资1.74亿元。

二、21.79亿元拟用于支持农场、林场和海岛基层卫生机构建设，以及包括东部贫困地区在内的卫生院约6000个。其中，全国有农场、林场和海岛基层卫生机构近3000个，每个支持20万元，总投资6亿元左右；卫生院3300多个，每个50万元，总投资超过15亿元。

据介绍，2004年以来，中央专项共支持建设乡镇卫生院27943所，加上地方到2007年年底利用省级财政支持的4828所，全国现有34685个乡镇中已安排过建设的乡镇卫生院达到了32771所，建设比例达到了94.5％。

为进一步推动农村卫生服务体系建设，2006年我国实施《农村卫生服务体系建设与发展规划》，目标是到2010年，以乡镇卫生院建设为重点，健全县乡村三级卫生服务网络，从整体上为提高农民的健康水平提供保障条件，规划总投资216.84亿元，其中中央专项147.73亿元。该规划是建国以来覆盖范围最广，投资力度最大的卫生系统专项建设规划。

据介绍，按照拉动内需促进经济增长的有关原则和深化医药卫生体制改革健全医疗卫生服务体系要求，卫生系统重点仍然是开展业务用房改扩建和基本设备装备。国家计划明后两年启动实施以县医院和城市社区卫生服务中心建设为重点的健全城乡基层医疗卫生服务体系建设项目，以及以精神卫生和监督机构为重点的基本公共卫生服务体系建设项目。