舒适护理在产科的应用体会

[摘要] 目的：通过舒适护理的应用，减轻孕产妇在分娩期的痛苦，满足孕产妇的基本生理需要。方法：将舒适护理模式应用于产科患者的整体护理中，针对产科出现的护理问题，及时采取干预措施，达到舒适状态。结果：将舒适护理运用于368例经阴道分娩的产妇，收到较好的效果，结论：舒适护理可提高顺产的分娩率，减少产后出血、产后抑郁症的发生，且有助于提高护士整体素质。

[关键词] 舒适护理；产科；孕产妇

传统医学中分娩作为一种自然生理过程而不被重视。随着医学模式的转变带给人们新的思考，如何将分娩这一痛苦的现象尽量缩短或降低不愉快的程度，使产科护理工作适应新的医学模式，进一步提高顺产的分娩率，减少产后出血、产后抑郁症的发生。我院从2009年6月将舒适护理的护理理念运用于产科病房。现将舒适护理在临床工作中应用体会介绍如下：

1、入院舒适

分娩是一个正常的生理过程，也是一种强烈持久的应激源。产妇因怕出血疼痛、难产或胎儿性别不理想、胎儿畸形等因素而对分娩产生害怕、恐惧心理，加之入院时看到陌生的环境和面孔，加重了内心的紧张和不安。我们为产妇提供了一个环境安静、空气清新、床单元整洁、采光良好的病房，可使患者感觉到家庭般的温馨，病人会消除紧张不安。迎接病人入院时护士着装整洁合体，主动热情、举止大方、语言文明亲切，接孕妇后主动搀扶，作自我介绍，并介绍院内环境及规章制度，亲切呼唤产妇的姓名，减轻了孕妇的陌生感。

2、分娩舒适

分娩期疼痛是每个产妇都要经历的不舒适的体验之一，因分娩的应激和恐惧的心理，增加了对疼痛的敏感性，且疼痛的耐受性和敏感性因产妇的精神因素、家庭文化背景、受教育程度、对分娩的认知不同，产妇可有不同的表现，如，哭泣、尖叫等。由于宫缩疼，产妇常感时间难熬，这加重了产妇的焦虑和紧张。可帮助她转移注意力，减轻疼痛。鼓励产妇描述对疼痛的感受，采取有效的措施来缓解疼痛，为产妇讲解临产征兆和生产过程中可能出现的不适及处理方法，如宫缩疼时可听音乐、看电视、聊天、指导产妇作深呼吸等分散产妇注意力，减轻其疼痛的感觉，早破水者可采取左侧卧位抬高臀部，减少羊水的流出；同时告诉她宫缩疼痛是有一定规律的，胎头下降时会有大小便感等常识，这样做让产妇感到自已被重视被关心，增强了产妇的被尊重感和舒适感。

宫缩时指导产妇进行深呼吸，间歇时全身放松，争取时间休息，保持精力和体力旺盛，若宫缩不强且未破膜，鼓励产妇在宫缩间歇期间在室内走动，告诉产妇这有助于加快产程进展。在宫缩疼时护士用手握紧产妇的手或轻拍肩部，从精神上给予支持和鼓励。及时评估产妇的心理状态，有的放矢地实施个体化心理疏导，使之心情舒畅，精神放松。助产士严密观察产程变化，帮助产妇树立自然分娩的信心，指导产妇采取正确的屏气和运用腹压法、提高痛阈，及时提程进展信息，给予安慰、支持、鼓励，缓解其紧张和恐惧，从而缩短产程，减轻不适。胎头娩出时嘱产妇张口哈气消除腹压，宫缩间歇时稍向下屏气，可防止生产过快会阴裂伤。及时告知新生儿娩出时间、性别、体重，让产妇体验初为人母的喜悦，

3、舒适

帮助产妇取她最喜欢的、舒适的如侧卧位，平卧时可用按摩垫、抱枕等，仰卧位时协助抬高床头背部并给以按摩或经常协助翻身等，有助于全身放松，增加舒适感。由于宫缩疼，产妇出现恶心，呕吐，出大汗等症状，护士应及时为产妇擦拭汗水、洗脸、洗手，换会阴垫，帮助产妇漱口，更换干净衣服，大小便后及时冲洗会阴，清理被羊水、呕吐物、分泌物污染的床单、被褥，保持清洁卫生，增进舒适感。

4、饮食舒适

鼓励产妇在宫缩间歇期放松身体，恢复体力，少量多次进食高热量、易消化的食物及饮水，保证产妇在产程中有充沛的体力和精力。对于不能进食水的产妇，要用温水棉球湿润口唇，防止口唇干裂。定时督促排尿，以促进舒适、缓解疼痛。

5、产后舒适

新生儿脐带处理后，适时为产妇整理衣服，清洗和，轻轻抱起新生儿，让母亲采取舒适，放在母亲怀中，让婴儿的脸贴母亲的并吸吮，建立母子感情。产妇分娩后要尊重其风俗习惯，对于产妇提出的问题要积极、热情、耐心的回答，指导产妇正确的产褥生活，如不要为宝宝挤奶、擦马牙，给予产妇自我护理及新生儿护理的知识和常见问题的处理如褥汗、乳胀、宫缩痛，减少产妇的困惑及无助感。

6、新生儿舒适

新生儿出生后及时清洁身体，早接触早吸吮，如无异常，产后2小时送母婴一同回病房，及时为宝宝预防接种，产后第二天为宝宝洗澡、按摩、抚触、拍照留念。

[讨论]

实施舒适护理措施，自产妇入院起就提供人性化的个，且从待产室、产室的布局、环境设施到建立舒适护理病房。基本上消除了产妇对分娩的恐惧感，增加了对自然分娩的信心，分娩过程中责任护士的耐心指导、安慰和抚摸可减轻或预防孕妇由于心理障碍而导致的宫缩乏力，从而明显缩短了产程，减少了产后出血。不但体现了“以舒适为中心”的服务宗旨，融洽了护患关系，也减少了医疗纠纷，护理人员业务素质和工作能力得到不断提高。而且也彰显了“以人为本，以患者为中心”的整体护理，还可以给护士提高业务素质带来新的动力，更进一步提高护理的服务质量。提高产妇的满意度，增强医院的社会效益。

参考文献：

[1]王芳，韩芳.舒适护理研究新进展[J].中国护理杂志，2006，10，3（10）.

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2008：101.