阿奇霉素联合干扰素治疗非淋菌性宫颈炎的疗效观察

【摘要】 目的：探讨阿奇霉素联合干扰素治疗非淋菌性宫颈炎的临床疗效。方法：将122例非淋菌性宫颈炎患者随机分为对照组和治疗组；对照组给予阿奇霉素治疗，治疗组在给予阿奇霉素治疗的同时联合应用干扰素治疗；治疗结束后7d比较两组的临床疗效。结果：治疗后治疗组的痊愈率为54.10%，对照组痊愈率为36.07%，两组比较x=4.0060，P=0.0453，差异有统计学意义；治疗组总有效率为86.89%；对照组总有效率为7049%，两组比较x=4.8878，P=0.027，差异有统计学意义。结论：阿奇霉素联合干扰素治疗非淋菌性宫颈炎能够显著提高疗效，值得临床推广应用。

【关键词】阿奇霉素；干扰素；非淋菌性宫颈炎；疗效

【中图分类号】R759 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0213-02

非淋菌性宫颈炎为女性常见的性传播疾病。主要致病菌为解脲支原体和沙眼衣原体或二者混合感染。感染后可继发盆腔炎、宫颈炎等一系列炎性症状，妊娠期妇女可导致流产、早产或新生儿感染等并发症[1]。近年来，随着社会性观念的转变，非淋菌性宫颈炎发病率呈逐年上升的趋势[2]，严重危害女性的身心健康和生活质量。因此，提高非淋菌性宫颈炎的治愈率，对提高女性的生殖健康水平和生活质量具有重要意义。笔者于2012年1月 2012年12月对在我院治疗的非淋菌性宫颈炎患者采用阿奇霉素联合干扰素联合治疗，取得了良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月到2013年12月在我院治疗的非淋菌性宫颈炎患者122例。入选标准：（1）支原体或/和衣原体培养阳性者；（2）具有有以下两项以上临床症状或体征：外阴瘙痒、潮红、肿痛不适，宫颈充血、肥大或糜烂，分泌物量多、色黄、异味。（3）肝功能正常者。将122例患者随机分为对照组和治疗组。对照组61例：年龄26～50（35.48±8.41）岁；支原体属感染者19例，衣原体属感染者22例，二者双重感染者20例。治疗组61例：年龄27～51（36.84±7.83）岁；支原体属感染者20例，衣原体属感染者21例，二者双重感染者20例。。两组患者的一般资料比较无差异性，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予阿奇霉素0.5g口服， 1次/d，连续使用2周。观察组在使用阿奇霉素的同时联合应用干扰素治疗：阿奇霉素0.5g口服， 1次/d，连续使用2周；干扰素100u，上臂内侧腋窝处皮下注射，隔日一次，连续使用7次。

1.3 效果评价 （1）治疗结束后7d评定临床疗效。根据张学军主编的《皮肤性病学》[3]评价临床疗效：分为痊愈、显效、有效和无效四级：痊愈：临床症状及体征消失、病原体培养阴性、阴道及宫颈口分泌物直接镜检阴性。显效：临床症状及体征明显减轻、病原体培养和阴道及宫颈口分泌物直接镜检阴转。有效：用药后病情有所好转，但不明显为有效。无效：用药后病情无明显好转或加重。总有效率=（痊愈+显效）/例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析和处理，计数资料采用x2检验，P0.05有统计学意义。

2 结果

3讨论

非淋菌性宫颈炎是常见的性传播疾病，沙眼衣原体和解脲支原体是主要病原体。临床常采用四环素、红霉素等抗菌药物治疗，但单纯采用抗生素治疗效果并不理想，往往久治不愈致使病程迁延反复甚至病情加重，严重威胁妇女的身心健康和生活质量。

大环内酯类抗生素具有抗炎和免疫调节作用，能有效阻断沙眼衣原体和解脲支原体的蛋白质合成，使病原体间的黏液成分减少，抑制并逆转炎症的病情进展，是治疗非淋菌性宫颈炎最理想的药物。红霉素是第一代大环内酯类抗生素，短期内能有效缓解症状和体征，但对胃肠道刺激大，并可引起血转氨酶及胆红素增高，且耐药率较高[4]。阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生素，口服后吸收迅速，药物在感染部位的浓度较非感染部位的浓度高6倍，而且半衰期长达68h，具有明显的抗生素后效应，目前作为治疗非淋菌性宫颈炎的一线药物。但由于近年来阿奇霉素的滥用，耐药率逐渐升高，对解脲支原体耐药率达17.0%-48.6%[5，6]，造成疗效下降，单独使用阿奇霉素治疗效果欠佳，故笔者尝试与干扰素联合应用，干扰素是一种由体细胞所产生的多功能和高活性的蛋白，具有广谱抗病毒作用和对机体的免疫调节作用，对支原体、衣原体有一定的抑制作用。腋窝皮下注射后，干扰素一旦与细胞膜受体结合，由于腋窝处淋巴结丰富，便可以启动一系列复杂的细胞内过程，其中包括对某些酶的诱导，抑制感染细胞中病原体的增殖及一系列免疫调节作用，从而达到增强抗病的能力。

本文结果显示，治疗组的痊愈率为54.10%，对照组痊愈率为36.07%，两组比较差异有统计学意义；治疗组总有效率为86.89%；对照组总有效率为7049%，两组比较差异有统计学意义。由此可见，阿奇霉素联合干扰素治疗非淋菌性宫颈炎能够显著提高疗效，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杨正风，余红霞.帕珠沙星治疗生殖道解脲脲原体感染效观察[J].中国皮肤性病学，2008，22（8）：483.

[2] 周韶玮.阿奇霉素与左氧氟沙星联用治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎疗效观察[J].重庆医学，2008，37（4）：445-446.

[3] 朱惠湘，宋碧琪，黄秀香.阿奇霉素联合碘甘油治疗非淋菌性宫颈炎疗效观察[J].中国现代医生 2010，48（24）：40-41.

[4] 赵秀艳，柳莹.红霉素临床应用新进展[J].中国中医药现代远程教育，2010，11（12）：263-263.

[5]聂磊.女性非淋菌性宫颈炎患者支原体感染状况及耐药性变迁[J].中国医药导报，2009，6（24）：129-130.

[6]崔燕红，盛建华.泌尿生殖道炎症患者支原体感染及药敏结果分析[J].浙江临床医学，2009，11（1）：36-37.