褥疮的预防

【中图分类号】R753.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0210-01

概念：褥疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

褥疮发生的原因：物理力主要有压力、剪力、和摩擦力。

褥疮的好发部位：主要好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，如“骶尾部，肘部，足跟部”。

褥疮的预防：

1 避免组织长期受压

1.1 鼓励病人勤翻身，一般2h翻身一次，必要时1h翻身一次，建立床头翻身记录卡，翻身时避免拖、拉、拽等擦破皮肤。

1.2 在临床工作中，实践发现卧床病人应用气垫褥、糜子褥、效果佳。这样可使支持体重的面积宽而均匀，作用于病人身体上的正压及作用力分布在一个较大的面积上，从而降低在隆突部位皮肤上所受到的压强，但即使压力相当小，如果时间长，也可阻碍血流，而导致组织损伤，故还应翻身。

2 避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激

2.1 保持皮肤清洁干燥，对于大小便失禁患者应及时更换床单，被套，用温水清洗局部后保持干燥。涂抹爽身粉。对于出汗的患者及时更换被服，并做好床上沐浴，皮肤清洁、干燥。

2.2 避免摩擦，卧床病人保持床整，无碎屑，做治疗及护理应注意不要将针帽、肝素帽、棉签等物留于床单。不要将心电监测线及尿管等压于身下，以防擦伤。翻身注意。

3 增进局部血液循环

对易发生褥疮的病人，要常检查，用温水擦澡、擦背或用温热毛巾局部按摩。

3.1 手法按摩

3.1.1 全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，露出背部，先以热水进行擦冼，再以俩手或一手沾上少许50%乙醇作按摩。按摩者斜站在病人右侧，左腿弯曲在前，右腿伸直在后，从病人骶尾部开始，沿脊柱俩侧边缘向上按摩（力量要足够刺激极弱肌肉组织）。至肩部时用环状动作。按摩后，手再轻轻滑至臀部及尾骨处。此时左腿伸直，右腿弯曲，如此有节奏按摩数次，在用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处。

3.1.2 受压处局部按摩：沾少许50%乙醇，以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤，作压力均匀向心方向按摩，由轻至重，由重至轻，每次约3~5min。

3.2 电动按摩器：电动按摩器是依靠电磁作用，引导治疗器头振动，以代替各种手法按摩，操作者持按摩器根据不同部位选着合适的按摩头，紧贴皮肤，进行按摩。

4 增进营养的摄入

营养不良既是导致褥疮的内因之一，又可影响褥疮的愈合。蛋白质是身体修补组织所必须物质，维生素也可促进伤口愈合，因此在病情许可下给以高蛋白、高维生素膳食。