非全麻手术患者的心理护理

中图分类号:R473.6

文献标识码: A

文章编号: 1672-3783(2010)-05-0072-01

我院外科自2006~2009年共行局麻、颈丛、硬膜外手术共35463例。其中局麻14303例;颈丛256例;硬膜外18803例,进行外科手术的患者往往都有恐惧和焦虑感,造成心理和生理功能的紊乱; 给手术带来一定困难。因此,对于外科手术的患者,尤其是非全麻手术患者的心理护理就更显得重要。心理护理能使患者术前保持心理平衡,术中维护情绪稳定,术后精神愉快,促进患者早日康复。现就我院非全麻手术患者的心理护理浅谈几点体会。

1 术前护理

1.1 术前访视 经过我们了解,大多数非全麻手术患者术前往往都有恐惧有焦虑感。尤其是手术中的疼痛问题。由于这种恐惧心理,往往造成一系列的生理功能紊乱。例如:患者刘X,男,65岁,拟在硬膜外麻醉下行腹部肿块摘除术,术前心电图正常,进行手术间后,患者出现心速、房颤,给予药物治疗和精神安慰无效停止手术。事后随访,患者夜间睡眠不好,精神紧张。通过这一系列我们应引以为戒。针对这种情况,我们术前进行访视与患者交谈,告之患者非全麻麻醉的优点及术中如何配合,并告诉患者此次手术麻醉均是有经验的麻醉师,消除患者焦虑情绪,使患者对麻醉增加信心。除此之外,适当给予镇静剂,使患者安睡。

1.2 保持良好的服务态度,取得患者的信任 医护人员的服务态度,对患者的心理十分敏感。和蔼可亲的态度会给患者极大的安慰,对患者安心接受手术起着重要的作用。

2 术中护理

2.1 医护人员的语言对患者的影响 非全麻手术术中患者几乎是清醒的,因此,医护人员的语言对患者的情绪影响很大,语言不慎就会增加患者的疑虑和心理负担。例如:患者吕X,女,52岁,因患乳癌拟行乳腺癌扩大根治术,先在局麻下行局部切除,术中冰冻,冰冻结果为恶性。报告结果时语言不慎被患者听见,情绪马上低落,拒不再行扩大手术,经医护人员多方解释,手术才得以继续进行。因此术中医护人员的语言对手术起着很大的作用。

2.2 尽量满足患者术中的要求 非全麻手术患者,有时由于时间长会感觉出某些不适。如肩膀疼痛要求我们给其揉肩,挠痒时,我们为其挠痒等。对于这些要求都要给予满足,同时与患者进行亲切交谈,以分散患者的注意力减轻患者的疼痛。

2.3 安慰患者、鼓励患者配合手术 非全麻患者由于某些牵拉反应会出现许多的不适。例如:做阑尾炎手术时牵拉阑尾,患者会出现恶心、腹部不适,这时要告之患者由于牵拉阑尾所致,很快就会过去,并嘱其深吸气,使患者能够很好地配合手术,保证手术顺利进行。

3 术后护理

对于手术患者,术后的恢复是整个手术成功的关键。因此,做好术后患者的心理护理尤其重要。非全麻手术患者往往很快出现疼痛和某些不适,如硬膜外麻醉的患者,术后出现尿潴留、背部疼痛等,这时患者会产生焦虑和恐惧心理,担心术后能否恢复。这时我们要耐心地向患者解释这些不适都是正常的,激发患者术后战胜疾病的信心。如果疼痛剧烈,经请求值班医师,没有其他情况可适当给予镇静剂,以解除患者的痛苦,使非全麻手术患者取得良好的医疗效果。