平阳霉素治疗颌面部血管瘤的护理

血管瘤是颌面部常见的良性肿瘤，其本质是一种血管畸形，临床上好发于面颈部皮肤及唇舌腭等处。我院自2007年以来应用平阳霉素治疗颌面部血管瘤30例，取得满意效果，现将护理体会报道如下。

1　治疗方法

患者行胸透和血常规检查，结果正常无发热者可给予注射治疗。第1次注射液视瘤体大小与患者年龄情况，一般用平阳霉素2～5mg溶于2％利多卡因1～2ml中，加2mg地塞米松。局部常规消毒穿刺瘤体，回抽见血后将药注入瘤体局部压迫3～5min。间隔7～10天；第2次注射平阳霉素剂量增至8mg，用同样方法溶解注射或视瘤体的部位和大小分次分点注射，每周1次，至瘤体消失。

2　疗效观察标准

治愈：治疗后瘤体完全消失，皮肤黏膜色泽、形态正常，无功能障碍，经随访无复发；基本治愈：瘤体基本消失，瘢痕愈合，皮肤黏膜接近正常，或有轻度色素沉着，无功能障碍，但外观尚未完全正常；好转：瘤体明显缩小，但未完全消失；无效：瘤体无明显变化。

3　护理

3.1　心理护理

护理人员要热情接待患者，根据患者年龄及心理的特点分别做好心理护理。对年幼患儿主动与他们亲近、，使他们对医护人员产生亲切感，对年龄稍大者，多与其接触交谈，以温和的语言，得体的举止亲切的态度取得他们的好感和信任此外，耐心详细地解释此种治疗的预后及疗效。讲解治疗过程中可能出现的问题，如局部肿胀、疼痛、出血及黏膜坏死甚至偶尔可出现呼吸及进食困难等症状，同时说明上述出现情况时的治疗及抢救对策，消除患者的紧张恐惧心理，以最佳的心态积极配合治疗和护理。

3.2　注射后的护理

观察注射部位渗血及出血情况注射平阳霉素后针孔用消毒棉球按压5min，以防出血及药液外溢。

注射后常规静脉应用抗生素3d，用3％过氧化氢与0.9％氯化钠注射液配制成1:1的稀释液涂抹于注射后血管瘤表面，3次／d。每天1次，直至瘤体表面结痂，防止患儿撕抓瘤体表面，造成表皮破损。

观察平阳霉素的副作用，作好对症处理：术后观察体温变化，及时作好降温措施，对体温39.5℃以上者，可给予退热剂。同时注意观察有无胃肠道症状，对食欲欠佳者，予清淡易消化饮食；对呕吐腹泻症状重者，可给予恩密达口服，维生素B6静脉注射。唇部注射药物后，由于局部肿胀、疼痛，进食受限，可用汤匙喂食，以减少疼痛。食后喂清水漱口，保持唇部清洁。

4　出院指导

保持血管瘤注射过的部位清洁干燥，1个月后来院复诊，观察血管瘤复况，必要时重复局部注射。