颅脑手术患者围手术期护理效果分析

摘要：目的：分析研究围手术的护理在临床上的治疗效果，此护理能够有效的减少颅脑手术病人出现并发症的情况。

方法：选取2009年1月到2012年1月在本院接受治疗的200例颅脑手术患者，在手术之前相关医务人员不管是在仪器设备亦或是心理准备上都做好了充分的准备，在手术的过程中患者与医务、医务人员与医务人员之间配合较为默契，在手术开始至手术结束时期临床护理的效果非常明显，手术结束之后仔细分析病情转变的状况，以此能够提前做出一些预防与处理策略。

结果：通过以上护理与治疗，能够有效降低颅脑手术患者的死亡率，其患者手术之后并发症出现的概率以及伤残率也大大减少。

结论：对于实施颅脑手术患者而言，进行必要的围手术护理，对于患者以及治疗效果而言有着非常好的效果。其临床效果显著，可以在临床上大力推广。

关键词：颅脑手术患者围手术期护理分析研究

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0211-01

众所周知，神经外科这类疾病涵盖的范围非常广，比如垂体瘤、脑肿瘤、胶质瘤、脑出血、面肌痉挛、椎管内肿瘤、脑积水、颅咽管瘤、脊髓空洞症等[1]。此类疾病如果出现非常明显的占位效应，那么就一定要实施手术治疗，才能取得较好的治疗效果。颅脑损伤患者一旦出现此病，病情通常表现急、重以及复杂等，如果不及时接受治疗，很容易诱发并发症。毋庸置疑，开颅手术的风险是非常高的，在手术时期变化也非常多[2]。本文选取2009年1月到2012年1月在本院接受治疗的200例颅脑手术患者，并实施围手术时期的综合护理，其效果非常明显，现报告如下。

1临床资料

1.1普通资料。本文选取的200例患者作为观察组（也就是围手术时期综合护理组），其中男性为150例，女性为50例，年龄在6岁到73岁之间，平均年龄为30.4岁±4.7岁，此类病人中出现颅脑损伤的原因多种多样，车祸导致的有81例，砸伤导致的有42例，坠落导致的有39例、跌落导致的有38例。受伤之后三天内GCS评分是：4分到6分的有32例，7分到8分的有73例，而普通护理组作为对照组是，总共有178例，其中男性有146例，女性有32例。

1.2CT检查。观察组患者硬膜外血肿总共有93例、颅内多发性血肿患者35例、广泛脑挫伤患者13例以及后颅窝血肿患者有17例和其它意外事故导致的42例，对照组硬膜外血肿患者85例，颅内多发性血肿患者32例以及脑室内血肿的23例、颅内单纯性血肿患者36例、其它原因导致的有4例。

1.3手术方法。观察组和对照组都使用单独的血肿清除、除骨瓣减压、两面除骨瓣减压以及脑室外引流手术[3]。

1.4结果。观察组治疗愈合的患者有103例，致残的有59例（其中包括轻度致残以及重度致残），死亡的23例。对照组治疗愈合的有50例，致残的56例（包括轻度致残以及重度致残），死亡的有18例。利用围手术期护理病人的致残率和死亡率都比普通护理更低。

2护理

本文研究观察组患者使用围手术期护理方法，对照组则使用普通脑外伤护理。

2.1手术之前的护理。

（1）心理护理。心理护理应该具体问题具体分析，针对病情以及病态的发展情况给予对应的心理疏导，否则会做无用功[4]。对于那些清楚知道自己需要实施开颅手术的患者，医务人员在手术开始之前一定要熟知患者的基本病情以及可能出现的后果，要耐心的给患者以及患者家属讲述开颅手术在临床上的成功应用，同时要耐心讲述手术的大致步骤以及手术之前与手术之后应该需要患者以及患者家属配合完成的一些事情。手术之前率先做好必要的心理护理工作，对于消除患者以及患者家属恐惧、消极等心理非常有帮助，最终使得患者和患者家属能够积极配合医务人员实施手术。

（2）有目的性的进行指导。对于女性患者应该事实记录好末次月经的时间，就男性患者而言，如果患者抽烟，应该劝其尽早戒烟；如果遇到一些有言语或者听力障碍的患者，医务人员必须给予一定的特殊化辅导；对于一些视力有障碍的患者，在进食以及服药期间必须给予特殊的心理辅导，传授病人某些基本的自我护疗方法，同时应该给予心理方面的个性化辅导；脑垂体腺瘤病人假若决定使用经碟手术，那么其口腔与鼻腔需准备三天；其颅内动脉瘤处在大脑动脉环前端的患者，在手术开始之前，医务人员必须协助患者科学合理的佩戴颈托，同时实施颈动脉压迫训练等，在这种情况下才能帮助其构建其侧支循环；在开颅手术开始之前的一天内应该使得患者的大便较为通畅，防止患者在手术之后出现便秘的情况。如果患者的呼吸道有着较多的分泌，那么应该采取一定的方法给予治疗，这样能够有效避免分泌物堵塞呼吸道导致患者窒息的现象。

2.2手术过程中的护理。首先，在手术开始之前，器械医务人员要认真履行自己的职责，手术每个步骤要用的器械都应该准备好；其次，很多情况下实施脑外科手术易导致患者出血太多，如果在手术期间出现很难止住的大出血的情况，医务人员应该紧密合作，尽最大的可能减少患者出血；再次，在手术完成之前，应该准备好引流管以备用；最后，在手术完成之后，仔细清点所有器械，包括纱布以及棉片等一些小器械。

2.3手术之后的护理。

（1）手术之后的重点护理。手术之后要重点观察患者意识、瞳孔以及生命体征。开颅手术并非一般性手术，一定要强化仔细观察患者的意识以及生命体征。手术之后的护理也要着重于此，作为医务人员。关心患者生命体征胜过一切，其他一切护理都应该是建立在意识以及生命体征之上。在手术之后，要有着规律性的检查患者身体，同时在护理的过程中结合实际需求，在特殊情况下要采取特殊手段。

（2）保持呼吸道的顺畅。如果患者相关方面的意识较为薄弱，其自理能力较差，那么医务人员应该积极帮助患者进行心理疏导，尤其是当患者出现呼吸道堵塞时，医务人员一定要及时帮助患者清除堵塞物。