48例LEEP超高频射频术治疗宫颈糜烂疗效观察

【摘 要】目的：讨运用LEEP超高频射频术治疗宫颈糜烂的临床效果。方法：从本院妇产科门诊中随机选取80例宫颈糜烂患者，她们均采用LEEP超高频射频术治疗。回顾性分析其临床资料，根据手术时间、术中出血量、术后反应、阴道排液量等标准评定手术效果。结果：本组患者中有43例痊愈出院，平均手术时间为5.8min，仅1例患者术后出血量超过15ml，治疗总有效率为97.5%。结论：运用LEEP超高频射频术治疗宫颈糜烂，疗效确切，简单易行，值得在临床中推广应用。

【关键词】宫颈糜烂；LEEP超高频射频术；疗效

【文章编号】1004-7484（2014）07-4730-01

宫颈糜烂属于一种妇科常见病，临床上一般采用子宫颈电环切除术（LEEP）治疗。近年来本院采用LEEP超高频射频术治疗宫颈糜烂，获得了不错的效果，现回顾性分析80例经该手术治疗的宫颈糜烂患者的临床资料，现将情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2010年4月至2013年3月期间我妇产科门诊收治了多名宫颈糜烂患者，从中随机抽取80例作为本次回顾性分析对象。年龄范围在22-48岁，平均年龄约为（35.4±2.3）岁。遵循宫颈病变三阶梯式的诊断流程对80例患者进行术前诊断，其中包括宫颈细胞学检查与阴道镜检查。她们均无宫颈上皮瘤样病变，也无相关妇科急性炎症。根据我国高校妇产科教材中的标准进行分类[1]：①糜烂面积：根据糜烂面积的大小分为三度，即I°、II°、III°。②糜烂类型：包括三种，分别为单纯型、乳突型、颗粒型。本组患者术前宫颈糜烂详细情况如表1所示。

1.2方法

手术选用由美国生产的ELLMAN高频射频电刀，频率为3.8MHz。手术流程：让患者取膀胱截石位，先常规消毒，然后将窥阴器放入阴道内。将宫颈充分暴露出来，并利用干棉球将宫颈分泌物擦净。将仪器接上电源，并把功率大小调为8。从宫颈糜烂面外1mm处开始手术，用球状电极的超高频射频清除所有糜烂面，一般手术深度为1-2mm[2]。对于出血问题，可用棉签蘸Monsel’s solution后，压迫创面以止血。术后为避免发生感染，可让患者服用甲硝唑与喹诺酮三天。术后2周、4周、8周、12周进行随访，分别记录患者的相关情况，包括阴道排液量、阴道出血量、创面修复情况等。

3 讨论

宫颈糜烂是在诸多因素的影响下引起的，其发病率正呈逐年上升趋势，已成为临床上一种常见的妇科疾病。该病可引起宫颈癌，因此，发病后必须及时治疗。目前，治疗宫颈糜烂的方法较多，有物理疗法、药物疗法、手术疗法等。其中，最常用的是物理疗法。电熨法属于传统的物理疗法。随着医疗技术的进步，物理疗法也更加多元化，包括激光、冷冻、红外线、微波等治疗技术。上述方法治疗的基本原理是通过物理技术让宫颈表面的柱状上皮发生坏死，最终脱落，从而生成新的鳞状上皮细胞，达到治愈的目的。但上述疗法有一定的局限性，不能进行宫颈锥切，也不能将病理组织送检。

LEEP刀可在电极尖端生成超高频电波，大小约为3.8MHz。作用机理是将LEEP刀靠近身体组织时，由于组织阻抗作用，将电波吸收后会产生高热，此时可进行切割、切除等操作。相对于传统的电刀治疗，LEEP超高频电波射频术治疗宫颈糜烂的效果更好。采用LEEP刀将病变组织切除后，由于组织没有发生炭化，可将其送检做病理检查。这有利于判断是否出现宫颈癌前病变。运用LEEP治疗不会在宫颈留下瘢痕，也不会影响宫颈质地。另外，术中还能对宫颈进行整形修复，特别是对宫颈外口松弛、宫颈肥大、宫颈外翻、宫颈出现旧裂等问题有明显疗效[3]。该手术不会损伤阴道壁，也不会导致宫颈与阴道壁发生粘连。因此，它是治疗慢性宫颈炎的首选。但该手术的创面较大，因此，子宫需要较长的愈合时间。针对轻度宫颈糜烂或单纯型糜烂，也可采用其它疗法[4]。

我院利用LEEP刀治疗宫颈糜烂时，采用2%碘伏进行术前消毒。对于术中与术后出血现象，均采用蘸Monsel’s solution 棉签进行止血。相对于传统的明胶海绵与纱块止血法，利用上述方法止血能有效提升治愈率。同时，还能减少阴道排液量，加快创面修复。

出血是该手术的常见并发症。本组患者中仅1例术中出血超过15ml。这是由于患者宫颈肥大，血管增生引起的。术后7d内阴道排液，或伴有少部分血性分泌物。术后2周后患者将出现阴道流血，但流血量不大，一般都比月经量少。在随访过程中，我们让少量出血患者服用安络血、云南白药[5]。为避免术后感染，术前应先彻底治愈阴道炎症，手术时应先清洁阴道，术后可服用相关的抗生素，以起到预防作用。

参考文献：

[1] 李庆宇.高频电波刀治疗宫颈病变134例疗效近期观察[J].广州医药，2006，37（5）：41-42.

[2] 苏琛辉，夏震，杨斌.LEEP超高频射频术治疗宫颈糜烂180例临床分析[J].中国妇幼保健，2008，23（21）：3048-3049.

[3] 卢春梅，邱艳.高频电波刀治疗宫颈糜烂81例疗效观察[J].西部医学，2011，23（11）2215-2216.

[4] 吴亚英.高频电波刀电圈切除术治疗宫颈糜烂临床疗效观察[J].中国实用医刊，2011，38（12）：36-37.

[5] 郑才珠.LEEP刀治疗宫颈病变的疗效观察[J].中外医学研究，2010，08（15）：157 -158.