血清总胆汁酸测定在肝脏疾病中的应用

【摘要】 目的 探讨血清总胆汁酸（TBA）在各类型肝脏疾病中的应用价值。方法 采用循环酶法和速率法测定100例本院健康职工（对照组）和182例肝病患者血清TBA及常用肝功能指标。结果 对照组的TBA为（3.9±2.9）μmol/L， 各类型肝脏疾病均较对照组高（P

【关键词】 总胆汁酸；肝脏疾病

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.12.021

胆汁酸是胆汁中存在的一类胆烷酸的总称， 是人类胆汁的主要成分， 是胆固醇经肝组织代谢的最终产物[1， 2]。肝脏是合成胆汁酸的唯一场所， 胆道是胆汁酸排泄的最主要途径。测定胆汁酸主要用于肝脏疾病的诊断， 是最敏感的肝功能试验之一。近年来TBA的检测被广泛用于临床。对此， 本文就TBA的检测与常用肝功能酶学指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）作对比， 探析TBA在肝脏疾病中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2008年2月～2009年3月在本院住院肝病患者182例， 年龄14～72岁， 男118例， 女64例， 其中肝癌25例、肝硬化28例、急性黄疸型肝炎（急黄肝）46例、慢性活动性肝炎44例（慢活肝）、慢性迁延性肝炎（慢迁肝）39例。以上病例均经临床或其他辅助检测确诊， 对照组为100例无肝胆疾病的健康体检者， 男54例， 女46例， 年龄20～59岁。

1. 2 仪器 采用日本OLYMPUS公司生产的AU-2700全自动分析仪。

1. 3 试剂与方法 ALT、AST、ALP、GGT为速率法测定， 采用宁波美康试剂盒；TBA为循环酶法， 采用南京威特曼试剂盒。

1. 4 统计学方法 采用SPSS10.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P

2 结果

2. 1 各类型肝病患者TBA测定及各项酶学指标结果与对照组比较， 差异具有统计学意义（P

2. 2 各类型肝病患者TBA测定及各项酶学指标阳性率比较各有不同， 急性黄疸型肝炎时TBA和ALT最为敏感， 阳性率均为100.0%；慢性活动性肝炎TBA阳性率为56.8%， 与ALT、AST、ALP、GGT阳性率相比无优势， 但与慢性迁延性肝炎的TBA阳性率（仅为17.9%）有显著差别；肝硬化时TBA阳性率达89.3%， 比其余指标均高；肝癌时TBA与 GGT、ALP阳性率分别为96.0%、92.0%、84.0%， 比ALT、AST阳性率高。各组TBA与ALT、AST、ALP、GGT阳性率见表2。

3 讨论

血清总胆汁酸是由肝脏合成并分解代谢， 从而维持人体胆汁酸的相对稳定， 它的调控是肝脏的一个主要功能。当肝细胞发生病变时可引起胆汁的代谢障碍， 使进入血中的胆汁酸含量显著升高， 血清TBA升高与肝细胞损伤程度呈正比[3， 4]。

综合以上测定结果分析， 急性黄疸型肝炎时血清TBA显著升高， 这可能是病变弥漫地浸润整个肝脏， 发生了肝细胞坏死再生， 间质组织的增生及炎性浸润等病理变化， 影响了胆汁在肝脏的代谢所致， 其TBA与ALT阳性率高达100.0%， 说明TBA是急性黄疸型肝炎早期诊断的又一敏感指标。慢性迁延性肝炎患者仍表现为ALT与AST活性升高， 幅度虽不及急性黄疸型肝炎和慢性活动性肝炎， 但慢性活动性肝炎TBA阳性率（56.8%）明显高于慢性迁延性肝炎（17.9%）， 因此TBA可用于这两种慢性肝炎的鉴别诊断。

肝癌和肝硬化时TBA升高明显， 与对照组比较， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 血清TBA是评价肝功能的敏感指标， 可作为肝功能常规检查项目之一， 与ALT、AST、ALP、GGT等较全面地反映各类肝脏疾病鉴别诊断与疗效观察。

参考文献

[1] 鄂仁晴， 欧阳旭红， 杨瑞宾.血清总胆汁酸测定在慢性肝病中的应用.贵州医药， 2005， 29（12）：1092-1093.

[2] 卢新根， 黄晓华.血清总胆汁酸测定在肝脏疾病临床诊断中的价值.现代中西医结合杂志， 2004， 13（18）：16.

[3] 吕英， 王国英.血清总胆汁酸测定在肝硬化患者中的应用.中国热带医学， 2006， 6（1）：85.

[4] 蒙松年， 江世良.血清总胆汁酸与四种酶测定在肝脏疾病诊断中的意义.江西医学检验， 2004， 22（5）：459.

[收稿日期：2014-12-19]