卵巢囊肿200例超声诊断体会

卵巢囊肿200例超声诊断体会

【关键词】 卵巢囊肿

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我院于2003年购进深圳爱尔德b超公司生产的9608-ⅱ型线阵b超机，开展腹部二维超声检查，发现妇女附件疾病以卵巢囊肿居首位，初步统计200例，其中双侧55例，单侧145例，囊肿最大41.0cm×30.0cm，最小1.2cm×0.8cm，经治疗复查130例，未复查70例，追踪随访30例，囊肿自行消失62例，治愈106例，囊肿缩小28例。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

200例患者未婚20例，已婚180例，生育一胎140例，二胎以上60例，曾有药物人工流产史172例，早孕42例，年龄最大47岁，最小16岁，平均31岁。

1.2 方法

检查前1h嘱患者饮水1000ml左右，待膀胱充盈后仰卧位检查，超声探头置于耻骨联合上方先纵切显示子宫的位置、大小、形态，测量其长径和厚径，观察子宫周围有无异常回声，如纵切子宫显示欠佳，可适当加压或左右侧动探头逐步滑行直至找到子宫、宫颈、阴道的轮廓，然后转向横切显示宫底、宫体的横断解剖层面，测量其子宫横径，细致查看子宫两侧附件，测量输卵管内径，再将超声声束略向上向下倾斜，注重了解子宫直肠陷凹、子宫膀胱陷凹、子宫两侧周边有无囊性或实性包块声像。

2 卵巢囊肿的超声印象

2.1 卵巢囊肿的分类[1]

(1)卵泡囊肿。(2)黄体囊肿。(3)卵泡膜黄素囊肿。(4)多囊卵巢综合征。(5)炎症性卵巢囊肿。(6)子宫内膜异位卵巢囊肿。(7)卵巢重度水肿。(8)卵巢冠囊肿。(9)子宫内膜样囊肿。

2.2 卵巢囊肿的位置

右侧卵巢囊肿纵切多位于子宫底前、膀胱之上，有少数稍偏向后上方与子宫体相重叠，横切或斜切面恰好在子宫角右侧。左侧卵巢囊肿纵切一般位于宫颈后，横切面靠近子宫角左边或稍后，亦可偏离子宫。

2.3 卵巢囊肿的超声声像[2，3]

卵巢位置变化很大，超声扫查一般不易显示。当发生囊肿时内含液体成分呈均质性介质，超声阻抗力非常小，便于检查。囊肿通常为圆形、椭圆形无回声液性暗区，边界清晰，内壁光滑，内有分隔可见强回声光带。囊肿合并感染、出血时内部回声可不均匀，巧克力囊肿可见低淡光点;炎症性囊肿边界不规则，囊肿壁厚而毛糙;卵巢内膜样囊肿多位于子宫后方，囊内见密集光点。

3 讨论

卵巢囊肿在临床超声实践中比较多见，多发于育龄期妇女，20～40岁多见[1]。半数以上有典型临床症状，表现为月经紊乱，不规则性阴道流血，腹部扪及包块。约有1/3的患者在60天内囊肿可自行消失，但大多数因出现临床症状而就诊治疗[3]。炎症性囊肿消失缓慢，个别病例治疗3个月余复查未见缩小，较大囊肿需手术切除，本组1例囊肿41.0cm×30.0cm大小，经手术治愈。妊娠黄体囊肿消失甚快(1周左右)，1例早孕合并右侧卵巢囊肿最大直径11.0cm患者，10日内复查囊肿消失。

超声经腹扫查显像难以分辨病理性囊肿和生理性囊肿[2]，只有通过临床治疗观察、追踪随访等手段了解囊肿的发生、发展、消失的演变规律，判断其属性。超声检查对卵巢囊肿的定位亦有一定帮助。随着经济和科技卫生事业的不断发展，人民生活及健康水平的不断提高，目前，从各级医院到大大小小的门诊、诊所大都有b超机，从事影像诊断工作的医师务必要做好这项专业技术工作，为临床诊断和治疗工作提供准确可靠依据。

(注：本文作者曾用名李福朝，原工作单位湖北省广水市李店医院)

【参考文献】

1 张惜阴.实用妇科学，第2版.北京：人民卫生出版社，2004，651-1092.

2 周永昌，郭万学.超声医学.北京：科学技术文献出版社，1992，808-847.

3 陈惠祯，楼洪坤，蔡红兵.妇科肿瘤临床手册.武汉：湖北科学技术出版社，1999，284-356.

作者：李南晖 作者单位： 528402 广东中山，中山市光明医院影像室