长程视频脑电监测中癫痫发作的护理
时间：2022-10-20 12:02:31
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)06－0168－02
【摘要】 癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。本文分析了我院自2006年12月至2008年6月应用Nicolet-Alliance32导视频脑电图仪对32例癫痫行24h视频脑电图（V-EEG）监测。阐述了病人监测过程中癫痫发作时、发作后的护理。
1 临床资料
1.1 一般资料?我科应用VEEG监测33例患者中，男16例，女17例，年龄1~60岁，病程3个月~22年。发作类型：强直阵挛发作24例，失神发作5例。复杂部分性发作3例，单纯部分性发作1例。
1.2 方法：V-EEG监测采用Nicolet-Alliance32导视频脑电图仪，首先给病人剃头，监测前1d剥夺睡眠，按国际10~20导联安放头皮盘状电极，导电膏进行涂抹,用布胶条或火棉胶粘附电极,外戴网状弹力帽,防止电极脱落。以1台摄像机对准患者，24h录像监控病人，记录病人在各种状态下的脑电活动,同时视频脑电图机还会通过监视器记录下病人的各种活动、睡眠以及癫痫发作的全部过程且均存储于计算机中，由两名专业医师回放分析。
2 护理
2.1 监测前准备
2.1.1 病人的准备：嘱患者在监测前一天晚睡早起，处于一种疲劳状态；监测前三天在医生指导下减或停止服用抗癫痫药物；禁止饮酒、碳酸类饮料和食用刺激性食物；检测前洗头除去头皮污垢或剃光头，减少头皮电阻；换洗棉质衣物，禁止佩带耳环、发夹、帽子、金属眼镜、手机等物品，防止产生静电干扰。对于小儿不配合者监测前给予水合氯醛5ml/Kg，待患儿平静后予以定位。
2.1.2 监测室的准备：保持房间安静、舒适，防止惊吓等诱发因素；光线适宜，避免强光刺激；室内通风换气，保持空气新鲜；创造适宜温湿度的监测环境。
2.1.3 监测前辅导：与癫痫患者进行交流沟通，介绍监测的方法与目的，嘱家属全程陪伴，消除患者紧张心理，保持良好心态配合监测。2.2 监测中护理
2.2.1 提供舒适的环境设单间病房，病室要保持安静舒适，避免人为干扰因素，光线要适宜，温度20℃～22℃，湿度50%，温湿度过高，病人易出汗、电极膏不易干，导致电极粘附不牢。温度过低，病人易寒战，产生肌电干扰。避免牵拉电极线,倘若有电极脱落应及时按原部位粘牢。病床应有床档，防止病人发作时坠床。
2.2.2 饮食和睡眠护理饮食应给予富于营养和易消化的食物,多食清淡含维生素高的蔬菜和水果,少进辛辣食物,禁忌烟酒，少吃零食，避免暴饮暴食。多数病人在觉醒状态下常不能描记到痫样波，而在睡眠状态下易于捕捉到，因此监测期应保证病人充足的睡眠，以卧床休息为主，保持自然闭眼静养或入睡，以利痫样波发放。
2.2.3 癫痫发作时的护理发作前通常脑电图出现异常，表现为背景波紊乱，慢波增多，随后可在某一侧或某一脑叶出现尖棘波或弥散阵发尖棘慢波节律。此时应警惕癫痫发作，一旦发作，立即掀开被子，充分显示患者全身。调整镜头，保证图像质量。应观察记录患者发作的全过程。包括:有无先兆、起始时间、持续时间、发作的起始部位、扩展部位、状态以及发作后有无意识、肢体及语言障碍等等。为医生分析结果时提供有价值的临床资料。癫痫小发作时间短，可自行缓解，无需处理，不影响脑电图正常描记，可继续脑电监测。癫痫大发作时放置床档，以免坠床，解开衣领，头偏向一侧，将缠有纱布的压舌板置于上下磨牙之间，以免咬伤舌头。松开裤带使呼吸不受任何束缚，并立即清除口腔、鼻腔内分泌物、呕吐物，以免误吸导致窒息，并给中流量或高流量吸氧，以提高动脉血氧含量。 抽搐时切忌强行按压患者肢体以免发生肌肉拉伤、骨折、脱臼。遵医嘱肌肉注射安定注射液10mg或苯巴比妥钠注射液0.1～0.2g。若处于癫痫持续状态应终止监测转而抢救。
2.2.4癫痫发作后的护理癫痫发作由于抽搐，体力消耗很大，脑细胞缺氧，故应给予持续低流量吸氧，卧床睡眠休息，若有尿失禁应及时更换床单及患服。患者病情缓解后注意检查是否有关节脱位、骨折等，如出现异常，立即报告医生及时处理。
2.3 监测后护理监测完毕，嘱病人立即口服抗癫痫药物，取下电极，用少量丙酮擦干净病人头发及头皮上的火棉胶，协助病人将头部洗干净，保持心情愉悦，避免一切易导致癫痫的诱因。
3 小结
长程视频脑电监测越来越广泛应用于临床，已成为癫痫诊断及分型必不可少的检查方法，是目前获得发作期脑电图和临床表现的唯一有效方法，通过应用长程视频脑电监测，确定癫痫灶的位置，为手术提供精确的依据，提高了癫痫病人的手术成功率。通过加强对癫痫病人视频脑电监测的护理，提高了监测的成功率，通过手术切除癫痫灶，患者减少癫痫发作频率，减少服药剂量，提高生活质量。
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作者单位：830000 新疆医科大学附属中医医院脑电图室（新疆乌鲁木齐）
