多排螺旋CT在心脏冠状脉成像中的临床诊断观察

【摘要】目的：探究多排螺旋ct（MSCT）在心脏冠状动脉成像中的临床应用价值。方法：选取我院54例待确诊病例，其中部分临床症状或心电图提示怀疑心肌供血不足或其他与冠脉狭窄或钙化有关的疾病，还有10例是有相关家族史前来体检。运用CTA技术，诊断并分析患者的病情。结果：发现斑块117处，其中软斑块为30处，纤维斑块11处，钙化斑块47处，混合型斑块20处。发现狭窄131处，其中轻度狭窄32处，中度狭窄73处，高度狭窄23处，完全闭塞3处。结论：CTA技术可以做到尽早并且清晰明确的诊断出冠状动脉相关疾病，有较为重要的临床意义。

【关键词】多排螺旋CT；冠状脉；狭窄；钙化；斑块

近年来，由于人们的生活习惯的改变以及遗传等各种因素的影响，心血管疾病已经逐渐成为一种人群中的常见疾病。唯一一个给心脏供血的血管--冠状动脉，一旦出现异常如狭窄，斑块，钙化等等问题，将会严重影响部分或整体心肌的供血情况。所以，及时的发现冠状动脉的异常并且准确诊断是目前的重要工作。而随着多排螺旋CT技术的不断提高和发展，在临床上已成为冠状动脉疾病有效的无创性筛查工具。根据这个状况，我院特选取54例待确诊病例，其临床症状或心电图提示怀疑心肌供血不足或其他与冠脉狭窄或钙化的疾病。运用CTA无创技术，诊断并分析患者病情。结果令人满意。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院54例待确诊病例，其中男患者29例，女患者25例。年龄35岁～67岁，平均年龄（49.43±1.02）岁。其中有9例患者心电图提示心肌梗死，23例患者提示有心肌缺血，12例患者心电图变化不明显但是有轻微心绞痛症状，10例患者有相关家族史但无明显症状前来体检。患者均经过以下条件的排除：无心律不齐，无碘对比剂过敏，呼吸功能无异常，心率维持在55次-75次/分钟（若未达到，需口服倍他乐克，直到符合标准），可以自主配合。患者全部同意此次做CTA并签署了同意书。

1.2 扫描方式

采取16层螺旋CT造影检查。

1.3 CT值测定及狭窄判定标准

对于可疑团块影，需要测量CT值，以便区分是钙化斑，软斑块，纤维斑块甚至是混合版块。若CT值>130Hu，则判定为钙化斑；若50Hu

狭窄的程度则依旧采用国际上通用的目测直径法，也就是说观察狭窄部位和正常管腔直径并进行对比，评价。若管腔直径狭窄小于50%，那么则判定为轻度狭窄；若管腔直径狭窄在50%和75%之间，则判定为中度狭窄；若管腔直径狭窄在76%和99%之间，则为高度狭窄；若管腔直径狭窄100%即无血流通过，则为完全闭塞[2]。

1.5 统计学分析

所有数据均采用了SPSS13.0系统进行了统计学分析，P

2 结果

2.1 CT值测量

扫描结果，共发现斑块117处，其中软斑块为30处，百分比为33.33%；纤维斑块11处，百分比为 9.40%；钙化斑块47处，百分比为40.17%；混合型斑块20处，百分比为17.10%。以上数据均具有显著的统计学意义。具体数据见表1。

2.2 冠脉狭窄情况

共发现狭窄131处，其中轻度狭窄32处，占全部狭窄24.43%；中度狭窄73处，占全部狭窄55.73%；高度狭窄23处，占全部狭窄17.56%；完全闭塞3处，占全部狭窄2.28%。以上数据均具有显著的统计学意义。具体数据见表2。

3 讨论

由于冠心病在人群中的死亡率正在逐渐增高，并且一部分人群发病较为隐匿，没有明显额症状，所以尽早的发现病情，就多了一份及时救治的可能，对挽救病人的生命有重要意义。选择性冠状动脉造影术曾是诊断冠心病的“金标准”，在确定冠脉病变的有无、部位及程度方面具有重要的意义，但因其昂贵的费用以及一定的副作用，使其在临床应用上受到限制。近年来，检查影像学的迅猛发展逐渐满足了人们的需求，多排螺旋CT成为了现在诊断冠状动脉成像的常用手段之一，尤其是其无创性更易被患者接受，并且不易造成患者在成像过程中突然出现心绞痛或心梗甚至猝死的情况。除此之外，因为冠状动脉相较于人体其他脏器的特殊性，就是冠状动脉是细小弯曲，并且随着心脏的运动而变化移动，所以良好的图像质量在临床上尤为重要。而多排螺旋CT在图像质量上取得了良好的效果。

多排螺旋CT除了可以显示冠状动脉的通畅程度、管壁状况以及其壁外的情况，还可以测量到冠状动脉的直径，从而判断出狭窄的程度、性质以及其形态特征。近年来，多排螺旋CT随着研究的深入以及不断的改进技术，对冠状动脉的疾病诊断有了更加广泛的应用，在临床上，多拍螺旋CT冠状动脉成像已经逐渐成为冠状动脉疾病的首选，在临床上对疾病诊断有重要意义。

【参考文献】

[1] 黄贤胜， 曹振东， 李俊玫，等. 16层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块的诊断价值. 放射学实践， 2009，24（5）：487-490

[2] 乔锐. 16层螺旋CT在急性冠脉综合征中的临床诊断价值[J]. 淮海医药，2010，28（4）：322