附属医院在临床实践能力培养作用的研究

[摘要] 临床实践能力是高等教学过程中重要的一环，注重对高等教育医学生的临床实践能力培养是培养优秀医学生的重要实践阶段。在医学教育的全过程中，临床教学是决定人才培养质量的关键性因素。附属医院作为大学的一般研究机构，作为大学设置或是承办的培养专业研究人员的专门场所，担负着重要的责任。尤其在经济社会高速发展的今天，专业人才需求量更大、专业性要求更强，附属医院在此过程中就更发挥着不可取代的作用。本文通过阐述附属医院的特点和学生临床实践能力培养的重要性，分析附属医院在临床实践能力培养过程中的必要性以及其相应的意义，并基于综合培养医学专业人才的宗旨，对附属医院进一步改造建设提出一些可行性建议。

[关键词] 附属医院；临床实践；能力培养；研究

[中图分类号] R4-4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）24-160-03

Study on the role of affiliated hospitals in cultivating clinical practice abilities

GUAN Qi1 QU Honglan1 YU Guo1 ZHANG Haijun1 ZHAO Yu2

1.Department of Hematologic Neoplasms， Inner Mongolia Forestry General Hospital， Yakeshi 022150， China；2.Department of Endocrinology， Inner Mongolia Forestry General Hospital， Yakeshi 022150，China

[Abstract] Clinical practice ability is an important link of higher education. Paying attention to cultivating clinical practice ability of medical students of higher education is an important process for cultivation of excellent medical students. Clinical education is a key factor to determine the quality of talent cultivation throughout the whole process of medical education. As general research institutes of universities， affiliated hospitals assume important responsibilities by serving as specific places for cultivation of professional researchers in universities. Affiliated hospitals play an irreplaceable role in talent training nowadays with fast socioeconomic development and higher demand for the quantity and professionalization of professional talents. The article introduced the characteristics of affiliated hospitals and the importance of cultivating clinical practice abilities of medical students and analyzed the necessity and significance of affiliated hospitals in the process of cultivating clinical practice abilities. With combination of the objective of cultivating comprehensive medical professionals， the article put forward feasible suggestions for transformation of affiliated hospitals.

[Key words] Affiliated hospitals； Clinical practice； Ability cultivation； Research

附属医院是指一般医学研究机构或是医学专业院校设置的附属性医院，其目的和用途只要是用于医学的临床和实验，注重培养高层医学专家。一般来讲，大学和专业研究性机构是学生或专业研究性人员获得专业知识的平台，而附属医院对于大学生或是研究性人员来讲，就是理论运用到实践的实践基地。在医学专业发展的过程中将大学和附属医院联系在一起，不断培养出了一大批高精尖的医学实践性人才，为我国社会卫生事业做出了卓越的贡献。

在当前高等医学教育快速发展的形势下，要使我国高等医学教育与社会经济发展、科学技术的进步、卫生事业改革的需要相适应，就必须对高等医学教育临床教学模式进行改革[1-2]。而临床实践能力的培养和改革，注重学生主观能动性的调动，培养学生将理论和实践相结合的能力。同时树立扎实的实践观，对于学生“学以致用”的观念形成具有强大的导向作用。实践能力的培养是提高学生政治思想水平，业务素质和动手能力的重要环节，对培养有理想、有道德、有

文化、有纪律的四有新人具有重大影响。

1 培养医科专业大学生实践能力的必要性

大学生是社会发展的摇篮，是当代社会发展过程中重要支柱。而教育发展的今天，大学生教育领域出现“重理论、轻实践”“重知识、轻能力”的趋势，一方面导致知识领域相关内容的断层，另一方面也没能落实国家培养实践性医科专业人才的战略目标。

1.1 培养大学生实践能力是深入研究医学理论知识的需要

掌握知识需要一定的规律，注重实践和理论的结合才能更加深刻的理解所学知识，才能掌握知识的积累目标，将知识的“囤积”形态转化为知识的同类相容、异类互补。近年来，虽然教育部加强对教育体制的改革，不断地发展教育规模进行教育规划。但是传统的教授模式依旧大规模存在，类似“填鸭式”的知识灌输使得学生创造力下降，学生实践能力的下降在一定程度上也影响着学生对理论知识做实践意义上的理解。尤其表现在医科专业，医科专业作为国家重点建设重要支撑性专业，创新能力和实践水平更加需要加强和巩固。

1.2 培养大学生实践能力是社会主义现代化建设的要求

大学生作为国家经济建设的主体，只拥有“纸上谈兵”的理论知识是无法在全球化竞争中立足的。社会主义现代化建设包括经济建设、政治建设、思想文化的建设和科教文卫各方面的建设和塑造，新时代国家医疗事业的发展更对大学生的水平能力提出了更高的要求[2]。随着新型医学科技的产生和发展，不断有新的医学技术的加入并进入应用领域，医疗知识库也在大规模的更新，没有实践能力和创造能力的人才最终要被快速发展的时代所淘汰。

2 附属医院在医科学生临床实践能力培养中的作用

2.1 附属医院为医科专业学生锻炼临床实践能力创造条件、奠定基础

附属医院是科研机构或是大学专设的锻炼医科人才的平台，为满足大学教育注重实践能力培养的口号，医科学院的附属医院边有更加重要的作用。附属医院作为学生的理论实际基地，深刻意义上将“行-知-行”的学习规律加以应用[3]。正是附属医院的存在才是学生们和专业研究人员们得以及时的掌握和实验即时的想法，进行知识的深化理解和技术的即时创造。所以说，附属医院为医科大学和专业研究人员创造了必要优质的社会实践环境。

2.2 附属医院在医科专业学生临床实践能力方面给予正确的导向和指导

附属医院的设立，强调了学生动手能力的重要性。学生一旦有了实践的欲望，就会进一步思考如何去实践以及实践过程中的规则原则和相应的实践方法，而学校课堂一方面比较注重理论授课，很少涉及实践的培养，另一方面，有些实践知识很少能够得到清晰的讲解和理解，实验和实践的乐趣只能有学生动手在实践过程中自己体验。同时为适应学生将来走出校门融入社会，附属医院更是为其提供优质正确的引导，再动手实践过程中培养“医者仁心”的医学观念，注重素质和价值观的引导，真正培养出一批有文化有道德的人才。

2.3 附属医院是医科专业学生从学校融入社会的纽带、是实践活动的主要练习平台

医学是实践性很强的学科，医师具备规范和熟练的临床技能是执业的基础[4]。把课堂上理论知识运行到实践中来，往往被复杂的现实生活给难住，实践生活中的大小挫折往往是理论知识上无法囊括的。所以，适当适量的组织一些实践活动就显得尤为重要，而对于医学专业的来讲，附属医院正是这样独一无二的理想场所。加之近年来，医科专业毕业生的数量不断加大，医科人才不断增多，竞争也就愈加激烈，没有一定实践经验的大学毕业生注定会在竞争的浪潮中迷失方向，附属医院的存在为学生实践能力培养提供重要的摇篮，是大学生由学校通往医学岗位的重要纽带。

2.4 附属医院的设立引导学生树立正确的实践观、职业观，做出准确的自我定位

大学生作为社会中的一个特殊群体，由于学习理论知识的时间和精力比较长，很少有融入社会的机会，当毕业来临时，面对职业的选择会出现一段迷茫期。往往出现“高不成低不就”的择业状况，缺乏对自身理性的定位，而附属医院的设立，在大学生临床实践能力培养过程中不断引导大学生树立更长远的目标，在实践过程中引导其作出符合自身的理想定位，缩短大学学校和专业医学机构的距离。

2.5 附属医院对学生临床实践能力的培养一定意义上对教师理论授课提出了新的要求

近年来，教育机构不断加强教育体制改革。理论和实践的联系更加紧密，对于医学专业学科的教育体制改革也不断丰富起来。实践能力比重的不断增大在一定程度上对教师授课提出了新的要求，在新的教育体制条件下，教师更应该加强对实践能力知识的贯穿，在教学大纲中更应该加重实践课时的安排。理论部分、实践部分、以及理论和实践相互转化等方面的知识都对教师授课提出了更高一层的要求。

2.6 附属医院针对学生临床实践能力培养所创造的活动丰富学生的课余生活，提高认知能力[5]

大学课程安排比较松散，给予大学生更多的时间发展自身爱好和全方位素质培养。这样，学生业余生活便成了大学教育的重要方面，当代社会，一些大学生习惯把课余时间放在图书馆和自习室，还有部分同学经常浪费时间在休息和游戏方面，这样的现状一方面不利于人才的全方位发展，另一方面也是大学生专业知识掌握不足的重要原因。而附属医院的实践活动，在更大的程度上创造活动，在此过程中不断地丰富大学生课余实践生活，在活动中提高认知能力，培养团队合作能力等一系列应用人才应具备的实践知识。

3 针对附属医院建设在提高学生临床实践能力方面的可行性建议

3.1 附属医院应逐步加强两个“重点”建设

一方面，附属医院应树立“重建轻评”的原则。现阶段，大多数学校和有关部门建设的附属医院都是隶属教育机构，具有很强的依附性。这就导致了大学和有关医学机构的附属医院竞争机制缺失，不以营利性为全部目的，一定程度上制约其向更高目标水平发展。同时在法律标准方面上讲，一般附属医院只要达到国家医院建设标准即可，也导致建设目的比重远远小于评价目的[6]。

另一方面，还应注意加强临床实践活动中的教育性目的，树立“医教并重”的观念[7]。诚然，医疗工作是由医院性质决定的医院重要职能，但是附属医院在大学中的地位又要求其必然发挥在教学过程中必要的作用。不可因盈利或其他目的忽略临床实践活动的教育目的。

3.2 加大对附属医院的投入，加强对其有效性管理

对于以临床实践能力培养为主的高等医学教育来说，临床教学资源紧张的状况尤为突出。附属医院作为大学或有关部门的附属机构，在一定程度上，大学和相关机构对其具有相应的管理职能，但同时，附属医院在一定程度上也成了大学发展过程中具有营利性质的机构，经济属性较强。在其发展过程中，需要国家、政府、社会各界以及相关机构的大力投入，对其硬件设备提供有力的后盾。在此过程中，还应注意加强对其管理，进行落实性规定。避免规范条文成为一纸空文。

附属医院作为大学和相关机构的附属机构，其教育职能是不可忽视的，培养学生和相关专业人员的临床实践能力也是培养专业性医学人才的必要程序。附属医院在促进临床实际能力培养过程中具有相应的优势但也存在不可忽视的弊端，附属医院的建设任重道远。

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[参考文献]

[1] 刘利航.提高非直隶附属医院教学能力的探究[J].西北医学教育，2008（4）：25-27.

[2] 高兰芝.地方高等医学院附属医院建设的理论和实践[J].中国高等医学教育，2007（12）：31-33.

[3] 宿宝贵.关于加强对医学院附属学院建设的几点思考[J].中国高等教育，2006（4）：17-18.

[4] 刘理.加强对医学院附属医院建设提高临床实践能力[J].中华医学杂志，2007（2）：55-57.

[5] 吕江华.高校附属医院存在的问题与对策[J].东南大学学报，2005（5）：41-43.

[6] 高原.高校基建附属医院临床实践问题及对策[J].福建论坛（社科教育版），2009（2）：26-28.

[7] 刘罡.建设附属医院定位与协调[J].中国大学报，2005（12）：62-63.

（收稿日期：2013-10-03）