对住院病人陪护需求的调查分析与对策

[摘 要] 目的：了解住院病人对陪护的需求，对医院的陪护形势进行分析。方法：采用自行设计的陪护需求问卷调查表，对80名病人进行问卷调查，了解其陪护需求的原因，并对采集的资料进行系统分析。结果：病人对陪护的需求率大于卫生部规定的标准（72.5%）。结论：住院病人陪护需求是目前和今后一个相当长时期内所面临的问题，要达到卫生部规定的等级医院评审标准≤8%的陪护率的管理要求，医院只有增加护理人力的投入和设施的完善才能降低陪护率。

[关键词] 住院病人；陪护需求；调查分析

[Abstract] objective To assess the in-patients escort demand, and to analyze the current situation of hospital escort.Methods: A questionnaire survey was finished to investigate the hospital escort demand in 80 in-patients. The data was treated with systemic analysis. Results：the demand rate of in-patient was higher than the standard made by the ministry of health. Conclusions: In-patient hospital demand is a problem at present and for a long period of hospital. To meet the ≤ 8% standard of escort made by the ministry of health, nurses number and facilities must be increased.

[Key words] in-patient； escort demand； data analysis

卫生部在《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》别提出，公立医院要规范临床护理服务，减少并逐步取消患者家属陪护［1］。在临床护理中，我们了解到大多数医院病房内病人陪护率已远远超过了原卫生部规定的≤8%的标准。为了了解病人住院期间对陪护的需求情况，我们于2011年2--5月对我科80名病人进行了陪护需求的调查，现介绍如下

1 对象与方法

1.1对象 于2011年2--5月随机抽取住院病人80名，年龄19~90岁，平均年龄54岁，回收问卷80份，回收率100%。

1.2调查工具 问卷根据相关资料及文献自行设计调查表，调查表包括：基本资料性别、年龄、科室、住院时间，住院期间是否需要陪护、医院是否应该取消陪护、希望谁陪护、不同生活护理项目（刷牙、洗脸，喂饭、擦浴、协助大小便、翻身拍背、更换床单）实施者的选择，共5个问题组成。

1.3调查方法 根据问卷设计采用密闭式调查，无记名方式，统一指导语。

2 结果

2.1调查结果显示：有58名病人需要陪护，陪护需求率72.5%，56名病人认为医院不应该取消陪护，67.5%的病人希望家属做陪护，有技术性的生活护理选择护士实施的比例占71.2%，技术性不强的生活护理病人认为没必要让护士做。

3 分析原因

3.1病人方面 医院是个陌生的环境，患病住院远离亲人时，会产生焦虑、恐惧、心理感到无助、孤独，表现为依赖性增强、独立性下降、渴望得到亲人及周围人的照顾，家人有责任和义务陪护患者度过难关，家属了解自己的习惯和脾性，能根据自己的意愿满足自己，更可以从家属的照料中得到情感的满足，患者担心护理人员是否充足、护理人员素质良莠不齐、由护理人员照顾没有家人照顾贴心和细心等［2］。患者认为协助刷牙、洗脸等部分生活护理由家属承担更安心、舒适，没必要让护士来做，洗澡、协助大小便等涉及隐私的生活护理由护士承担感觉不方便，其中一部分认为护士、护工提供护理时不象亲属那么方便和具有亲情，对于有一定技术性的生活护理如翻身拍背、床上更换床单、衣服等则选择由护士实施的比例排在首位。

3.2患者家属的愿望 在医院陪护患者的大多数都是患者的亲属，住院期间陪护患者是一种表达亲情的方式，患者家属希望陪护能排遣患者的孤独与寂寞，给予患者心理安慰；家属担心护士人力不足而对患者照顾不周，认为陪护可以提供生活护理；可以及时了解病情变化，需要陪护的对象并不都是生活自理有困难或者完全不能自理的患者；陪护的目的不仅仅是照顾患者的生活，更重要的是与患者沟通与交流，满足患者的情感需求［2］。

3.3护理人员方面 护理人员配备不足是陪护率增加的重要原因，全国大多数医院护理人员编制未达到卫生部病床/护士比的要求，大多数医院存在护理人员缺编的现象［3］，实行计算机医嘱处理系统以后，医生开出医嘱，护士核对并打印医嘱，办理出入院、医嘱更改频繁、费用解释等工作，使间接护理时数增多，病房周转率快，输液人数多导致配药、注射及接瓶次数增多，使护士的工作量增加，现代护理模式的转变，要求护士不但要完成医嘱以内的各种治疗任务，还要求护士要运用专业知识完成对患者的生活照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等多项护理任务［4］。护士忙于应付日常的基础护理及治疗工作，护理人员要完全做到对病人的整体护理有一定的难度。而患者的生活照顾等多是依靠家属、护工来完成，使陪护率增加。

4 讨论

4.1医院内陪护的存在成为现阶段的一种客观事实，陪护现状不利于现代化医院的整体发展，取消陪护势在必行［5］。住院陪护率高不仅与陪护管理有关，同时也透视出护士人力配置不足、护理服务某些方面不到位的深层次问题［6］，充足的护理人力是保证基础护理质量的前提，管理部门应优化护理人力资源，首先增加护士编制，建立合理的绩效评价和薪酬体系，激发护理人员工作的主观能动性，同时合理评估护理人员基础护理的工作量，建立公平、公正、合理的薪酬制度，进而对护理人员劳动价值进行合理分配。真正落实责任制护士管理病人，对护士根据能力、知识实行分层管理。增强排班的灵活性、随机性和选择性，按患者病情的需要及护士能力合理排班［7］，保证临床护理安全，薪酬、职业发展、轮班方式等均影响护士工作满意度。加强后勤支持系统，保证护理人力满足患者的需要，使护理工作更加贴近病人、贴近临床、贴近社会。

4.2护理人员应转变以往“以疾病为中心”的护理观念，树立“以患者为中心”的护理思想，医院应在多层次宣传发动的基础上，组织护理骨干外出参观学习，在科内发挥骨干作用，加强护士在生活和心理护理方面的培训，强化基础护理，在做好患者专业治疗和护理的同时，还要做好患者的各项生活护理，帮助护理人员建立起正确的护理观念，观念的转变，使护理人员更加积极主动走近病人，及时主动了解患者所需，及时落实各项护理措施，主动细致地观察病情变化，及时处理各类问题，为患者提供全程、全面、人性化的护理服务，落实“以患者为中心”的优质护理服务，提高护理质量及满意度。

4.3向患者及家属说明取消陪护的目的，取消陪护使病区内人员流动量下降，可减少院内感染和交叉感染的发生。取消陪护后，所有的陪护工作将由专业护理人员提供的专业服务覆盖，在减轻患者经济负担的同时，也使护理质量更有保证［1］。争取得到患者及家属的理解，创建患者家属的电话档案，向家属了解患者的生活习惯，以利于提供更好的个性化服务。告知家属当患者发生病情变化时会及时与之电话联系，使家属在不能陪护的情况下仍能及时了解患者动态，充分利用探视时间和家属沟通，使其对病情的发生和发展有充分了解，进一步提高患者及家属的满意度，真正实现病人安心、家属放心。

参考文献：

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