电话回访对肺结核患者用药依从性的效果观察

摘要：目的：探讨通过对肺结核患者出院后电话回访进行健康教育，对患者病情康复的影响。方法：将出院的73例肺结核患者按出院的单双数顺序，随机分为干预组（36例）和对照组（37例）。对照组患者出院时采取一般的健康方式指导用药，定期门诊复查。干预组患者出院后采取跟踪式健康教育。出院一年后，测定两组患者的治疗依从性变化及复况，同时调查患者的社会满意度。结果：两组患者在出院时的治疗依从性差别不大，差异无显著性。电话回访一年后对比，干预组患者治疗依从性明显好于对照组，差异有统计学意义（P

关键词：肺结核 电话回访 应用效果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.304

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0214-02

近些年来由于环境和生活方式的改变，肺结核患者或由其他疾病并发肺结核患者又逐渐增多，这些患者在住院期间均能按医嘱正确服药治疗，出院后抗结核药物需服用至少半年，也有需长达一年半。有些患者很难坚持完成化疗过程，导致患者出院后治疗依从性降低，使病情迁延不愈甚至再次复发。我们通过对出院的部分患者进行电话回访，进行跟踪式健康教育，取得了较满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2012年1月―12月在我科好转出院的患者73例作为观察对象，按出院的单双数顺序随机分为对照组（37例）和干预组（36例），干预组年龄平均38.5岁，对照组年龄平均37.2岁，两组患者在性别、年龄、职业、文化程度、经济状况等方面差异无显著性（P>0.05）无统计学意义，具有可比性。其中原发性肺结核12例，血行播散型肺结核6例，浸润型肺结核9例，慢性纤维空洞型肺结核16例，结核性胸膜炎30例。

1.2 方法。对照组采用患者出院时常规方式为患者进行健康教育、指导用药，当患者在复诊遇到问题时，医务人员按问题给予随机解答。干预组在此基础上采用电话回访教育方式为病人进行护理，具体做法：①建立电话回访教育健康档案，回访患者姓名、病史、病情、各种辅助检查、用药情况、联系方式、回访次数及回访内容记录等。②回访人员由科室安排具有丰富经验，专业知识扎实具有良好沟通能力的主管护师担任，与患者进行电话回访。③回访时间一般在出院后每月进行两次，并根据患者的病情进展情况适当增加回访次数。④回访内容：主要对患者进行心理健康教育，及时回答患者在日常生活中遇到的各种问题，讲解用药知识，督导日常用药，做好生活防护小知识。

1.3 效果评价。运用本科室自行设计的调查问卷表，测定患者的治疗依从性情况，主要包括服药、对复发知识的掌握、对饮食知识、消毒隔离知识的掌握及家庭支持情况的调查。完全依从为1分；部分依从为0.5分；不依从为0分。每次满分为10分。①在患者出院时及回访干预1年后各发放调查问卷，每次73份，回收73份，回收率100%。②回访一年期间，通过患者体验及复诊化验检查，测定两组患者的再次复发的人数。③发放社会满意度调查表，调查患者对出院后健康教育的社会满意度。

1.4 统计学方法。所得数据经过统计学分析，计量资料用t检验，无序分类资料用X2检验；有序分类资料用秩和检验。

2 结果

调查两组患者的服药治疗依从性，出院时差别不显著，回访1年后再次调查，差别有统计学意义（P

表1 1年后两组患者治疗依性（X±S，分）

表2 1年后两组患者复发率调查表（例）

3 讨论

肺结核是一种慢性病，并非不治之症，坚持长期规律服药，病人可获得满意的治疗效果。没有规律服药，随意减药或突然停、换药物易使病情恶化甚至危及生命。出院后定期复查，可及时预防及处理药物不良反应，对疗效不佳者，可寻找病因，及早对因治疗，亦可对病人学习、生活、工作、心理等进行指导。

3.1 电话回访进行健康教育可提高治疗依从性。影响治疗依从性的因素可分为以下几类。①个人因素：如对健康、治疗的期望，个人信念。②疾病因素：如病程、并发症严重程度。③治疗因素：如复杂程度、疗程及副作用。④医患关系。⑤临床组织工作：如工作人员对治疗措施的态度。本研究表明，两组患者在出院时治疗依从性无显著差异（P>0.05）。出院后经过一年的电话回访，干预组患者的用药治疗性明显高于对照组，表明了电话回访影响了患者的治疗疾病的信念，能够加强遵医行为，按时服药，正确服药，定期复查。同时，电话回访使患者感受到被人重视被人关心，医患关系更加和谐，社会支持加深，因此依从性增加。

3.2 电话回访进行健康教育可减低肺结核的复发率。研究显示：患者出院后，通过电话及时沟通，提醒其定期进行门诊复查，记录各项化验结果于患者健康档案上，干预组患者比对照组患者复发率低。干预组患者由于得到及时电话医疗帮助，增加了治疗信心，减轻了心理压力，有规律的服药饮食运动及日常生活，正确的遵医行为，又得到了家庭社会的支持，减少疾病的复发率。

参考文献

[1] 王媛晓，刘霞，从君玲.电话回访对甲状腺手术用药依从性的效果评价[J].国际护理学杂志，2011，8（30）：1217-1219

[2] 陈美玲.精神病合并肺结核患者的护理干预效果分析[J].国际护理学杂志，2011，9（30）：1305-1306