62例产褥期产妇的护理

产褥期是指产妇从胎盘娩出至全身器官(乳腺除外)恢复至正常状态所需要的时间，一般需6~8周的休养和护理。孕妇临产前护士的宣教和喂养已越来越受到护理人员的重视和全社会的认同，但往往忽视了产褥期的护理保健的问题，而这一时期恰好是产妇产后恢复体能，产后并发症多发期。因而产后产褥期的保健护理问题显得尤为重要。下面就我们护理小组对产褥期产妇的护理体会简单介绍如下。

1 临床资料

我们护理小组自2011年3月至2011年5月对62名产褥期产妇进行跟踪保健护理，取得了满意的效果。

2 产褥期的护理指导

2.1 饮食营养指导

在病情允许的情况下，产后第一天进清淡易消化饮食，以后饮食以营养丰富，高热量，易消化为原则，多进汤汁及含钙、铁、碘等微量元素的食物，如骨头汤、猪蹄汤、海带汤等。主副食合理搭配，每日要有适量的蔬菜补充维生素和铁剂，为婴儿提供丰富的营养，防止偏食或进食过量，宜少食多餐，夜间可加餐1~2次，多饮水，多进粗纤维、水果以促进肠蠕动，预防产后便秘。忌食酸辣，过冷或过硬食物及含酒类饮料。

2.2 休息与活动的护理指导

自然分娩的产妇产后24 h卧床休息，24 h后应下床活动，早期下床活动有利于子宫复旧，恶露引流，大小便通畅，并能防止盆腔及下肢静脉血拴形成，剖宫产者术后1 d导尿管拔出后可下床轻微活动，当天不能下床活动的产妇应在麻醉清醒后协助其在床上翻身。此外，产褥期应保证充分的睡眠和休息，每天8~10 h睡眠，以利于乳汁分泌和产后康复，自然分娩者2周后可从事少量家务活动，剖宫产术后全休1个月，活动应避免长时间站立及蹲位，提、担重物和重体力活动，以防子宫脱垂的发生。

2.3 大小便指导

产后2～4 h应鼓励产妇排尿，如产后6～8 h仍不能自行排尿，应采取以下措施：①解除产妇怕排尿会引起会阴疼痛的顾虑，鼓励和帮助下床排尿。②用温开水冲洗会阴，或用热水袋置于产妇下腹部，刺激膀胱收缩。③必要时给与导尿。

产后肠蠕动减弱，又因卧床，会阴伤口疼痛，常有便秘。为预防其发生，应鼓励产妇早下床活动，除饮食、水果、蔬菜外，必要时可给缓泻剂，或肥皂水灌肠。

2.4 个人卫生指导

2.4.1 因产妇产后出汗多，应常用温水擦浴，可洗发，勤换内衣及床单，使用消毒卫生会阴垫，保持皮肤及会阴清洁，但沐浴后应立即用浴巾擦干，注意保暖以防受凉。产妇大小便后及喂奶前均应洗手。

2.4.2 自然分娩后应鼓励和督促患者多饮水，保证在2～4 h内自行排尿，避免膀胱过度充盈影响子宫收缩，引起产后出血。

2.5 会阴护理指导

2.5.1 观察和记录恶露量、性状、颜色及气味。

2.5.2 血性恶露：持续3~7 d，量多鲜红。

2.5.3 浆液性恶露：约7~14 d，血量减少，成褐色浆液。

2.5.4 白色恶露：约14~21 d，粘稠色泽变为黄白色。

恶露产后三周左右基本消失。以上三种恶露的出现是一个连续过程，是子宫出血量逐渐减少的变化规律，恶露仅有血性气味，如各期恶露时间延长或有气味，说明子宫复旧不好或宫腔感染，应及时治疗。

2.6 心理调节的指导

鼓励产妇产后保持愉快轻松的心情，并说明好的心情能更好地促进乳汁的分泌及抗体恢复，特别是一些生男生女不如意的产妇，更应注意心理方面的开导，同时要求家属配合我们的工作，避免因精神因素导致宫缩不良，而引起产后出血及产后抑郁症。

2.7 父母的教育

所有产妇皆有学习，掌握卫生知识的需要，如婴儿喂养及护理技术等。为此我们制作了各种宣传资料和小册子，责任护士从产妇入院起便将产妇产后各系统的变化及护理事宜详细教给产妇及家属。并在执行护理时示教给婴儿换尿布、洗澡、喂奶、脐带护理等。婴儿出生后就有感觉，故在给婴儿做事时，要同婴儿讲话，并看着孩子的眼睛，多抚摸孩子，以交流感情，促进孩子身体和智力的发展。教给预防疾病的知识等。

2.8 居室环境指导

告诉产妇室内最适宜温度为26～28度，一定要保持室内空气新鲜，流通，注意开窗通风。冬天也不要紧闭门窗。如使用空调应注意定时开窗通风，避免出现产后发热和受凉。

2.9 护理指导

护士检查前首先评估其胸罩是否合适，并提出建议。观察大小，有无凹陷，有无红肿；轻轻触诊，检查有无发热，肿胀及硬块，询问有无压痛；观察有无皲裂。轻轻挤压乳晕，可有乳汁溢出，观察乳汁性状，然后擦干。在进行检察时，可向产妇讲解卫生护理技术。

产后1 h可以开始哺乳，此时可能无乳汁或很少，但亦应让婴儿吸吮，因吸吮刺激泌乳及子宫收缩。以后2 h一次，夜间3～4 h一次，每次15～30 min。开始哺乳前，护士应帮助产妇清洗、。

3 性生活及避孕指导

产后6周内禁止性生活，因产褥期生殖器官未完全复旧，不宜性生活，以免引起感染。排卵可在月经复潮前恢复，应采取避孕措施。正常分娩后产后三个月可放宫内节育环，剖宫产避孕三年方可再妊娠。如过早妊娠，因子宫有瘢痕，行人工流产有穿孔的危险。妊高征产后42 d起应采取避孕措施。

4 产后健康检查指导

嘱产妇及家属，分娩后42 d一定来院检查，以了解产妇全身及生殖器官恢复情况，检查情况。产后要坚持母乳喂养，即使乳汁不多，也要坚持让婴儿经常吸吮，这样才能刺激分泌乳汁，同时也利于子宫的恢复和减少产后出血，还有利于恢复体形。同时对婴儿进行全身检查，了解生长发育情况，进行保健咨询。

5 产褥体操指导

产褥体操是帮助母亲恢复的一项有效运动，其要点一要坚持，以不疲劳为限；二要掌握要领。产褥体操如无特殊情况，可以产后第二天开始锻炼，运动量逐渐增加。

总之，我们对产褥期产妇护理目的，就是让每个产妇理解讲科学，摒陋习的重要意义，使产妇对产后应注意的内容心中有数，有问题及时诊治，促进产后恢复，提高生活质量。