溃疡性结肠炎药物治疗临床疗效观察

作者简介:许正闯(1970-),男,汉族,江苏淮安人,本科学历,内科主治医师。

【摘要】目的:探讨美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:把患者分为病例组和对照组,病例组给予口服美沙拉嗪,1.0g/次,3次/d;对照组口服柳氮磺吡啶1.0g/次,4次/d,八周一疗程。结果:病例组总有效率为89.7%,显效率为74.3%,而对照组总有效率为74.3%,显效率为26%。结论:美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果显着,安全可靠,值得临床广泛应用。

【关键词】溃疡性结肠炎;美沙拉嗪;临床疗效

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.101文章编号:1006-1959(2010)-09-2390-01

1.临床材料

1.1选择标准:经内镜检查均符合溃疡性结肠炎诊断标准,门诊78例患者属于轻、中度活动性溃疡性结肠炎,患者在18~67岁之间,全部患者均停用中药、激素等影响溃疡性结肠炎的药物一周以上。

1.2排除标准:①患者有严重重要脏器和血液、内分泌系统疾病的;②患者存在胃、十二指肠溃疡活动性的;③存在消化道切除手术及消化道肿瘤的患者;④孕、哺期妇女;⑤患者为过敏体质或精神病者。

1.3病例选择:2008年1月至2010年4月来本服务站就诊符合诊断标准78例患者,患病年龄18~66岁,平均40.5岁。经患者同意将其分为两组,均为39例。病例组中女性18例,男21例,年龄18~65岁,平均41.5岁,病程6个月至11年,平均5.8年;对照组39例中,男性17例,女性22例,年龄18~67岁,平均年龄41.2岁,病程4个月~13年,平均5.6年。两组病程、性别及年龄经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)。

2.方法

2.1治疗方法:病例组口服美沙拉嗪,3次/d,1.0g/次;对照组采用口服柳氮磺吡啶1.0g/次,4次/d,疗程为八周。并对患者在用药期间的症状变化和不良反应做记录,复查肠镜和进行活组织学检查应在疗程结束后一周内进行。

2.2以最新全国溃疡性结肠炎诊断标准为判断依据:体征、症状消失,大便常规检查阴性为显效;体征、症状消失,大便常规检查阴性,结肠镜检黏膜轻度炎症或假息肉形成为有效;结肠镜检未见改变,体征、症状改善不明显为无效。

2.3应用SPSS11.0软件对统计学处理所有数据进行χ2检验。

3.结果

3.1疗效分析:对服用美沙拉嗪和柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效进行对比:病例组:39例中显效29例,有效6例,无效4例,总有效率89.7%,显效率74.3%;对照组39例中显效11例,有效18例,无效10例,总有效率74.3%,显效率26%。对比结果:柳氮磺吡啶与美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎总有效率差异比较有统计学意义(P

3.2不良反应:美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的不良反应:病例组39例中,白细胞下降3例,胃肠道症状6例,肝功能异常4例,发生率33.3%;对照组39中,白细胞下降6例,胃肠道症状10例,肝功能异常6例,发生率56.4%。对比结果:对照组病例治疗过程中不良反应的发生率高于治疗组(P

4.讨论

溃疡性结肠炎发病机制和病因尚未明确属于肠道慢性炎症性疾病,复发与缓解交替出现是其特点。随着我国人民生活条件的提高和膳食结构的改变,近年来溃疡性结肠炎患者也随之增多。感染、免疫、家族遗传因素对溃疡性结肠炎的产生起主要作用,有关文献研究表明家族遗传是溃疡性结肠炎发病的基础,致病的关键是由于患者自身免疫系统的损伤,溃疡性结肠炎发病的诱因归结为过敏、感染、精神等因素。直肠和乙状结肠多被溃疡性结肠炎病变所累及,甚至可累及降结肠和全结肠。溃疡性结肠炎病变部位主要在黏膜层,炎症改变有时也累及黏膜下层、肌层及浆膜层。溃疡性结肠炎初期表现症状较多,早期症状常见为血性腹泻、腹痛、里急后重、呕吐等也是其临床症状。关节炎、虹膜睫状体炎、皮肤病变和肝功能障碍较为少见。临床表现谱广是溃疡性结肠炎主要特点,从轻度腹泻性疾病至暴发性发病时间急骤,因此必须及时治疗。两组患者治疗结果对比发现,柳氮磺吡啶较美沙拉嗪的副作用大,可引起过敏反应,临床表现为药疹等症状,可致中性粒细胞减少甚至引起再障,甚可引起新生儿、小儿溶血性贫血及血红蛋白尿,并可引起黄疸、肝脏、肾脏损害,恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等,因此对磺胺类药物过敏者、孕妇、哺乳期妇女、2岁以下小儿禁用。美沙拉嗪有显著的抑制肠壁炎症的作用;对引起炎症的前列腺素的合成和炎性介质白三烯的形成起抑制作用,从而显著抑制肠粘膜的炎症。对有炎症的肠壁的结缔组织效果更佳。其半衰期为一小时,血浆蛋白结合与其的结合率约40%,而在体内代谢成乙酰化合物后半衰期达5~10h,80%与血浆蛋白结合,因此美沙拉嗪在治疗溃疡性结肠炎过程中不良反应小。

本组病例采用美沙拉嗪治疗组总有效率89.7%,不良反应发生率为34.2%,与对照组差异明显,有统计学意义(P

参考文献

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