婴幼儿手足口病的社区健康教育

【摘要】目的探讨社区健康教育在婴幼儿手足口病防治中的作用。方法本文通过开展社区健康大课堂为主的多种健康教育形式，对手足口病相关知识的宣教，使家长对手足口病的流行传播特点、表现和疾病的防治、护理有更清晰的认识。结论开展社区健康教育可有效普及手足口防控知识，使家长、婴幼儿教师，知道如何保护婴幼儿，避免感染手足口病。

【关键词】婴幼儿；手足口病；健康教育

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见[1]。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等，个别重症患儿病情发展快，可导致死亡。手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物，手足口病目前没有疫苗，因此通过健康教育及早控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，是控制手足口病传播的关键。

1资料与方法

1.1临床资料我院下属机构郑州黄河东路社区卫生服务中心，2011年1月至2012年1月，共接诊97例手足口病患儿（共7种）。13例为复查，上报84例。婴幼儿手足口病发病年龄多为1-3岁，全年均可发病，多发生在5-7月。本组无死亡病例。

1.2方法本组患儿确诊后填写社区手足口病个案调查表，患儿家长在社区医护人员组织下参加社区健康大讲堂进行培训，基本掌握手足口病防治和护理内容，取得良好效果。

1.3开展多种形式健康教育针对患儿家长不同文化层次和接受能力，采取多种健康教育形式、内容通俗易懂，达到手足口病防治家喻户晓的目的。

1.3.1健康教育形式社区医护人员在流行季节，每周六开展健康大讲堂，以课堂授课、现场交流、座谈、个别提问、现场示教等为主要形式。以广播、宣传海报、图画、个别访谈等为辅助形式，进行多途径健康教育，使患儿家属掌握婴幼儿手足口病防治和护理。

1.3.2健康教育对象手足口病患儿家长、首次带宝宝进行预防接种的家长、托幼机构的婴幼儿和幼儿教师为主要对象。分类进行教育，防治交叉感染。并进行筛查，发现可疑病例，立即诊治，确诊后上报，填写社区手足口病个案调查表。

1.3.3健康教育内容包括手足口病流行特点、临床表现和社区防治及护理。

1.3.3.1传染源手足口病传染源是病人和健康携带者。患者潜伏期：2-7天，此期患儿咽部和粪便可检出病毒，由于无明显症状疏于防范而易造成传染。多数病人在发病1-2周内自咽部排出病毒，粪便中排出病毒时间较长（约3-5周）。

1.3.3.2传播途径手足口病病源可经多种途径传染健康人，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，一般多是在婴幼儿中暴发流行[2]。

1.3.3.3易感性人对肠道病毒普遍易感，各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高[3]。

1.3.3.4流行特点手足口病流行无明显的地区性，男女均可发病，男：女1.8：1，全年均可发病，最常见于春末夏初，5-7月份是发病高峰，该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。因此教育幼儿教师及家长帮助做好婴幼儿个人及环境卫生，是预防手足口病的关键。

1.3.4临床表现

1.3.4.1普通型发热，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等类似上呼吸道感染症状，大多数可自愈。

1.3.4.2重症型个别年龄小、体质差、病情未得到及时控制的病例，可并发脑膜炎、脑炎、脊髓炎、神经性肺水肿、循环障碍等，救治不及时可致死亡，存活病例可留有后遗症[4]。

1.3.5手足口病的社区防治和护理

1.3.5.1控制传染源首先应将患儿与健康儿隔离，需隔离2周，患儿体温正常、皮疹消退及水泡结痂愈合后方可解除隔离，一般自诊断之日至痊愈后7天。

1.3.5.1.1指导患儿及家属做好口腔护理保持口腔清洁，鼓励较大儿童进餐前后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可用棉棒蘸生理盐水轻轻清洁口腔，注意棉棒不可过干引起疼痛不适，更不可过湿，以免引起误吸或棉棒脱落。

1.3.5.1.2皮疹的护理①指导居家隔离患儿家长给患儿穿宽松、柔软舒适的纯棉质衣服、勤清洗、勤更换，被褥要清洁，床铺应平整干燥，勤晒衣被。②剪短患儿指甲，勤洗手，必要时包裹双手，防止抓破皮疹。③臀部有皮疹的婴儿，应铺柔软小棉垫，勤换、勤洗、勤晒，随时清理患儿的大小便并温水清洗臀部，保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者，可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。

1.3.5.1.3发热的护理教会居家观察患儿家长测量体温，每4小时测量一次并记录，每天上报社区护士。鼓励患儿多饮水，若体温超过38.5℃，可在片医指导下服用退热剂。

1.3.5.1.4心理护理由于居家隔离患儿离开幼儿园单独隔离，加上疱疹疼痛的刺激，使患儿产生紧张、孤独，哭闹不安，社区医生、应每天1-2次进行家访，主动和家长、患儿沟通，态度和蔼，取得信任和配合，有利于疾病的康复[5]。

1.3.5.1.5做好居家患儿消毒隔离居家隔离患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。一般常用含氯消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。患儿的粪便需经含氯的消毒剂混匀消毒2小时后倾倒。

1.3.5.1.6保持室内空气流通经常通风换气，温度适宜，避免过多探视，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。

1.3.5.1.7休息及饮食患儿一周内应卧床休息，多饮温开水。发热患儿、胃口较差，不愿进食，宜给清淡、可口、易消化饮食，口腔有糜烂时可以吃流质食物。

1.3.5.1.8注意观察居家隔离患儿病情变化由于引起手足口病的肠道病毒也具有侵害脑和心脏的特性，可引起脑膜炎、心肌炎等并发症，故家长应严密观察孩子的病情变化，发现患儿有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时应立即到医院就诊。

1.3.5.2切断传播途径

1.3.5.2.1严格执行手卫生现场示教，指导患儿及家属饭前便后、外出后正确洗手，用肥皂和流动水给儿童洗手，教会家长七步洗手法，揉搓双手至少15秒，避免交叉感染。

1.3.5.2.2看护人接触婴幼儿前、替婴儿更换尿布、处理粪便后均要洗手，对患儿排泄物应用含氯消毒剂处理。

1.3.5.2.3居家治疗婴幼儿，出现相关症状要及时到医疗机构就诊。轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

1.3.5.3保护易感患儿

1.3.5.3.1幼儿园、托幼机构发现手足口病可疑患儿，应立即带患儿正规医疗机构就诊，一旦确诊，轻症者建议患儿居家隔离治疗，重症者立即住院隔离治疗。以免造成广泛传播。

1.3.5.3.2本病流行期间，家长不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被提高儿童免疫力。

2小结

手足口病为婴幼儿多发传染病，传染性强，传播速度快，通过社区健康教育，控制传染源，有效切断传播途径、保护易感人群，可有效预防手足口病的流行。

参考文献

[1]杨智宏，朱启容，李秀珠，等.2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查[J].中华儿科杂志，2005，43（9）：648-652.

[2]廖炯，黄萍.手足口病的预防与治疗进展[J].中国医药指南，2012，10（17）：451-452.

[3]中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南[S].2011.

[4]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南[S].2010.

[5]赵冬，李洪璐，刁振瀛，等.2411例手足口病的临床分析[J].中华实验和临床感染病杂志，2012，6（4）：323-326.