哪些方法可治疗肩周炎

肩关节周围炎(又叫漏肩风、五十肩、冻结肩,简称肩周炎)是指肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织发生了慢性无菌性炎症。该病多由患者长期持有某种不良的姿势或肩关节周围的软组织发生退行性改变等原因所致。肩周炎患者多为40岁以上的中老年人,其最突出的临床表现是肩部出现广泛、剧烈的疼痛及肩关节的功能出现障碍。在该病发生的早期,患者可自觉肩部疼痛难忍,尤以夜间为甚,在睡觉时由于患肩怕压而不得不采取特殊的卧位。此类患者如果治疗不及时或治疗方法不当,其肩关节的活动范围可逐渐减小,连吃饭、穿衣、洗脸、梳头等简单的动作也很难完成。病情严重者还可合并肩关节囊撕裂、肩关节粘连和肩部肌肉萎缩等病症,使整个肩关节几乎不能活动,甚至导致生活不能完全自理。为了解除广大肩周炎患者的痛苦,帮助人们更好地治疗该病,本刊特别策划了此专题――

临床上根据肩周炎的发展过程,将该病分为急性期、慢性期、恢复期三期。这三期肩周炎的临床表现分别是:

1.急性期:肩周炎的急性期为该病发生的早期。该期肩周炎患者的肩部可出现自发性、持续性的疼痛(个别患者只会感到肩部有不舒适感或束缚感),这种疼痛可为急性的,也可为慢性的,多在夜间加重,疼痛的部位多局限在肩关节的前外侧,但可波及到肩胛区、上臂和前臂。此类患者在做耸肩或肩内旋等动作时可导致疼痛加重,使他们不能进行穿衣、梳头、洗脸等活动。肩周炎的急性期一般可持续1个月左右。

2.慢性期:该期肩周炎患者肩部疼痛的症状可逐渐减轻或消失,但肩关节挛缩僵硬的症状会逐渐加重。其肩关节向各个方向的活动度均比正常人小50%以上,甚至呈冻结状态,无法进行任何活动。另外,病程较长的此类患者还可合并肩关节囊撕裂、肩关节粘连和肩部肌肉萎缩等病症。肩周炎的慢性期可持续2～3个月,个别该病患者的慢性期可达半年左右。

3.恢复期:该期肩周炎患者肩部疼痛的症状可基本消失或仅是出现轻微的疼痛。其肩关节可慢慢地变得松弛,关节的活动度也会逐渐增大,直至正常。肩周炎患者恢复期的长短与其急性期、慢性期的长短有关。其急性期和慢性期越长,其恢复期就越长。一般来说,肩周炎的恢复期可在几个月到数年之间。而且需要注意的是,如果肩周炎患者在该病的急性期和慢性期未进行系统的治疗或治疗的方法不当,就很容易导致该病在恢复期复发。

由于肩周炎各期之间无明显界限,病程也长短不一,故对肩周炎各期治疗方法的选择也应有所不同。目前临床上治疗肩周炎的方法主要有西医疗法、运动疗法和中医疗法三种。其中西医疗法主要是针对肩周炎患者在急性期出现的疼痛等症状进行对症治疗。常用的药物有:

1.非甾体类抗炎药:该类药物具有止痛、退热、消炎、抗过敏的作用,主要适合肩周炎患者在该病的急性期、疼痛症状明显的情况下使用。用于治疗肩周炎的非甾体类抗炎药主要有:①阿司匹林,用法为每日服3～6克,分3～4次服用。②消炎痛,用法为每日服2～3次,每次服25毫克。③炎痛喜康,用法为每日服1次,每次服20毫克。需要注意的是,非甾体类抗炎药有刺激胃肠道的作用,因此宜在饭后服用,有消化道溃疡者应禁服该类药物或请医生选用较适宜的药物。另外,哺乳期女性和儿童应禁用炎痛喜康。

2.肾上腺皮质激素类药物:此类药物具有抗炎的作用,对抑制肩周炎病情的发展、缓解该病引起的疼痛有很好的效果。但由于该类药物的副作用较大,故临床上不主张肩周炎患者首选或经常使用该类药物进行治疗。用于治疗肩周炎的肾上腺皮质激素类药物主要有:①强的松,用法为每日服10～20毫克,分2～3次服用。②地塞米松,用法为每日服1.5毫克,分2次服用。

另外,紫外线照射治疗、脉冲超声短波治疗及封闭治疗等西医疗法对肩周炎患者急性期出现的疼痛症状也有不错的缓解作用。

不过,鉴于多数西医疗法都治标不治本,因此肩周炎患者除了在急性期疼痛剧烈时可使用西医疗法快速止痛外,在该病的慢性期和缓解期或急性期疼痛不明显时均应选择运动疗法和中医疗法进行治疗。■