艾箱灸治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察及护理

摘 要 目的：观察艾箱灸疗法对慢性溃疡性结肠炎（UC）患者的临床疗效。方法：对67例慢性溃疡性结肠炎患者，随机分治疗组34例和对照组33例，对照组采用常规治疗方法；治疗组常规治疗加用艾箱灸疗法，连续治疗30天，观察治疗前后症状、肠镜、病理组织变化。结果：总有效率治疗组82.35%、对照组69.69%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：艾箱灸神阙、上下巨虚穴治疗慢性结肠炎的临床疗效明显优于柳氮磺胺吡啶组，对溃疡性结肠炎有显著的治疗效果。

关键词 溃疡性结肠炎 艾箱灸 治疗 护理

溃疡性结肠炎（UC）是大肠黏膜的慢性炎症和溃疡性病变，在祖国医学中属“泄泻”、“肠辟”、“痢疾”等范畴。主要病变在于脾胃与大小肠，关键是脾胃虚弱，湿邪致病，发为泄泻。以腹痛、腹泻、黏液脓血便以及里急后重为主要症状。目前由于其病因和发病机理不明，所以缺乏针对性的有效治疗措施；西药治疗以柳氮磺胺吡啶（SASP）及其衍生物和糖皮质激素等免疫抑制剂为主；但疗效欠佳，本病具有易反复发作，迁延不愈的特点，严重地影响患者的生活质量。近年来我院消化内科配合艾箱灸疗法治疗此病取得了良好的效果，现将其疗效观察及护理报告如下。

资料与方法

2004年3月～2008年1月收治慢性溃疡性结肠炎患者67例，男42例，女25例；年龄28～60岁，平均35.5岁；病程6个月～8年，平均4.3年；病情程度轻度31例，中度36例；病变部位直肠炎31例，直肠乙状结肠炎29例，全结肠炎7例；有黏液脓血便史59例，有腹痛史56例，有抗生素应用史62例。随机分治疗组34例，对照组33例；两组在年龄、性别、病程、病情、病变部位等方面经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。溃疡性结肠炎病例参照2000年中华医学会消化病分会成都会议制定的诊断标准进行诊断［1］。

治疗方法：两组患者均常规予柳氮磺胺吡啶治疗，治疗期间均配合营养支持疗法，常规消炎、止血、补液等对症治疗。治疗组加艾箱灸疗法温灸神阙、上下巨虚穴（艾箱用普通木板制作，长30cm，宽15cm，高15cm，下不封底，中间以铁纱网隔阻，上面加木盖）。将艾段（约5cm长）点燃3根，放至艾箱内的纱网面上，上方加盖，以局部出现灼热感或出现肌肉的跳动或局部有舒适感、胀痛感、沉重感，且局部皮肤均匀汗出为度。每次30～50分钟，1次/日，6次1疗程，治疗4个疗程，每个疗程间休息2～3天。

观察项目：观察治疗前后临床证候、电子结肠镜下肠粘膜、肠粘膜病理组织学变化等。

统计学方法：采用SPSS 10.0统计软件处理，计量资料以（X±S）表示，采用t检验；计数资料采用X 2检验。

疗效评定标准：①治愈：临床症状消失，大便镜检正常，电子肠镜检查黏膜病变恢复正常，或留有疤痕。②有效：临床症状基本消失，电子结肠镜复查肠黏膜仅余轻度炎症反应及部分假息肉形成。③无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。

结 果

两组患者治疗后总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。两组患者综合疗效比较，见表1。

护 理

情志护理：该病的特点是病程长，易复发，患者常表现出紧张、抑郁、焦虑的情绪，对治疗缺乏信心，难以坚持系统的治疗。中医强调七情致病，《素问》：“努伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱”。因此，对患者的情志护理尤为重要，因为“心脾为母之脏，心火之热可温脾土”。作为护士应主动与患者沟通交流，耐心地向患者讲解病因、病理及情志对此病的影响，同时还应讲解艾箱灸治疗的目的、原理、方法及注意事项；介绍同类患者治愈的经验，让患者认识到不良的心理状态不利于疾病的治愈，注意生活中的自我调节，保持心情舒畅，帮助患者建立战胜疾病的信心和勇气，使其积极主动配合治疗，这样可使疾病得到较好的控制和长期缓解。

辨证施膳：食疗在我国起源很早，素有“药食同源”之说。《黄帝内经》提出“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”的膳食配制原则。同时中医素有“食治胜于药治，药补不如食补”之说，《本草纲目》的食疗方中也早就体现出了辨证施膳的思想。脾胃为水谷生化气血源泉，“病者虚也”。脾胃功能失职，运化疏泄失常，常有纳呆，不欲饮食等，所以在疾病的治疗过程中，饮食气味调和，冷热的配伍，五味的安排都是至关重要的。因此在饮食指导上应根据患者的不同的证型，给予不同的饮食指导。加强营养，注意饮食卫生，不食油腻、不洁、生冷、辛辣之物。给予易消化温热富含营养的高蛋白、高维生素的食物如米汤、粥汤 或用淡姜汤等，注意蔬菜、水果、优质蛋白质的补充。如腹泻严重时，可服用一些理肠止泻品，如山药、大枣、乌梅等，必要时禁食，静脉点滴营养物质，如有便血，可进食一些藕片、莲子等具有收敛止血的食物，严重者服用止血剂或采取输血等方法。同时发放健康教育处方，详细指导患者的饮食，帮助患者纠正不良的饮食习惯，戒除烟酒，为治疗提供帮助。

起居护理：《素问・举痛论》曰：“劳则气耗”，中医还认为“久卧伤气”，这些都说明劳逸过度均可损伤脾胃元气，使脾胃虚弱。因此对病情较重的溃疡性结肠炎患者，应绝对卧床休息，保持病室安静、通风。病情较轻时，建议患者积极参加适宜的体育锻炼，如太极拳、快步走等。因此，要注意劳逸结合，生活规律，保证休息和睡眠，避免劳累而导致复发。

施灸护理：予艾箱灸之前均应评估患者的主要临床症状、既往史、过敏史；观察施灸部位的皮肤情况，了解患者对疼痛或热的耐受程度，注意环境是否符合隐私保护和保暖要求；告知有关艾箱炙操作的注意事项，取得患者的配合；用大浴巾围住艾箱的外侧以固定箱的位置，防止移动，确保艾箱置于神阙和上下巨虚穴的部位；施灸过程中随时询问患者有无灼痛感，及时调节艾箱的高度，防止烫伤；每天做好观察记录。

讨 论

慢性溃疡性结肠炎属中医“泄泻”、“肠癖”等范畴，主要病变在于脾胃与大小肠，本病初起多由脾胃虚弱所致，日久不愈或反复发作则引起脾肾阳虚。其病机是以脾胃虚弱或脾肾两虚为本，其标在肠［2］，故健脾补肾是原则。神阙属任脉之要穴是真气之所系，生气之源，为十二经脉之总枢，其与督脉相表里，与命门相呼应，具有调整阴阳气血平衡、健脾温肾壮阳、培补元气的作用。灸神阙穴有温中散寒止痛的功效，并可提高机体免疫机能［3］。上、下巨虚穴分别为大肠、小肠下合穴，有“合治内腑”之意，具有通降腑气、运化湿滞、恢复肠道传导的功能。有实验研究证实，上巨虚穴具有调节免疫和胃肠肌运动、改善肠血流、促进病变组织新生、修复溃疡的作用［4］。三穴共用能疏通气血，调理胃肠气机，调整阴阳。艾能温煦气血，透达经络，祛除寒湿。《本草纲目》云：“温中，逐冷，除湿”。艾箱灸既可温经通络、调理脾胃、滋肾补阳，又可调节机体免疫功能，并能改善肠黏膜的微循环，促进炎症吸收。

消化内科应用艾箱灸治疗慢性溃疡性结肠炎取得了良好的疗效，近期临床治愈率显著高于对照组。

参考文献

1 欧阳钦.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议［J］.中华消化杂志,2001,（4）:236.

2 施茵,刘慧荣,李双,等.艾灸治疗溃疡性结肠炎的临床研究［J］.中国现代临床医学,2005,4（7）:43-44.

3 张英.不同受治时期对免疫功能的影响［J］.中国针灸,2000,（8）:488.

4 邹阳,邹筑良,杨孝芳,等.穴位埋线对溃疡性结肠炎大鼠ANCA作用的实验研究［J］.中国针灸,2005,25（7）:509-512.

表1 治疗组与对照组治疗前后肠镜等检查比较［例（%）］

注：与对照组比较，P＜0.05。