益母草注射液致荨麻疹样药疹1例

【关键词】益母草注射液；荨麻疹样药疹

1 临床资料

患者女，24岁，因“停经39+5W”入院，次日行剖宫产术，术后予肌内注射益母草注射液（成都第一药业有限公司）2ml。于注射后半小时，患者全身出现大小不等的鲜红色风团，自觉剧烈瘙痒，皮肤有触痛感及灼热感，并伴头晕、胸闷不适等症状。急测血压115/68mmHg。患者父亲有“慢性湿疹”病史，而其本人否认荨麻疹、湿疹等皮肤病史。患者怀孕前曾因月经不调而服用中药2月，期间发生过皮肤瘙痒，经服“息斯敏”后症状很快消失且未再发作。诊断考虑：荨麻疹样药疹。即刻予地塞米松10mg+10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉推注，并口服赛庚啶片4mg Tid。1小时后风团明显减少，瘙痒明显减轻，头晕、胸闷等症状基本缓解。次晨查房发现患者有少许新发风团，再予上剂后皮疹逐渐消退，未再发作。

2 讨论

药疹即药物性皮炎，是药物通过口服、注射、吸入、灌肠等途径进入人体，引起皮肤黏膜炎症反应，重者累及内脏器官和组织，其致病药物广泛、临床表现多样。近年来，随着中药制剂的广泛应用，由中药制剂导致的各型药疹亦屡见不鲜[1]，荨麻疹样药疹即是其中较常见的一种。

益母草注射液是妇产科用于预防产后出血的常用中药制剂。其有效成分是益母草生物碱，后者被认为是一种安全、有效、作用时间长、收缩全子宫的药物[2]。目前有关益母草注射液不良反应的临床报告尚属罕见。而本例患者肌内注射益母草注射液后出现皮疹，推测主要与两个因素有关：一是患者本身存在遗传过敏性素质，对某些变应原较常人更易发生变态反应；二是患者曾服调经中药并发生过皮肤瘙痒。众所周知，益母草自古以来便是妇科调经圣药，所以患者很可能服用过益母草并导致机体已致敏，当再次接触含有相同化学结构的益母草注射液后便很快发病。当然，益母草注射液是否还作为“组胺释放剂”参与药疹的发病还有待进一步研究。最后，本例提示临床应用中药注射剂尤其对存在遗传过敏素质或药物过敏史者应加强观察，提高医疗安全意识，一旦出现不良反应要及时处置。此外，对产后或授乳妇女应慎重选择抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等药物应慎用[3]。

参考文献：

[1] 刘士敬.临床常见的易发生过敏反应的中药及其制剂[J] .中国社区医师200622（16） 2223.

[2] 孙立芬，刘万栋.二种方法预防产后出血对比观察[J] .中国媒体工业医学杂志200912（2） 215.

[3] 徐叔云，魏伟.临床药理学[M] .第3版.北京人民卫生出版社200598.