脉冲推注式保留灌肠在治疗溃疡性结肠炎中的合理应用

摘要：目的 分析溃疡性结肠炎实施脉冲推注式保留灌肠治疗的临床效果。方法 抽选我院患者90例作为研究对象，按照不同治疗方法分为两个组别，其中对照组（常规保留灌肠）、试验组（脉冲推注式保留灌肠）各45例，观察比较治疗效果。结果 试验组治疗有效42例（93.3%），高于对照组的35例（77.8%）；患者灌肠后药液保留时间长于对照组。P

关键词：溃疡性结肠炎；脉冲推注式；保留灌肠

溃疡性结肠炎主要是直肠、结肠发生慢性炎症所致，患者症状表现为腹痛、腹泻、便血等，由于容易反复发作，增加了临床治疗难度。近年来，保留灌肠在临床上的应用比较普遍，表现出良好的疗效，但存在药液外溢、刺激性强的缺点[1]。本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了脉冲推注式保留灌肠的临床价值，详细报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院就诊的溃疡性结肠炎患者90例，纳入时间段为2013年6月～2015年6月。依据《实用内科学》[2]，患者经结肠镜检查后确诊；同时排除严重肠胃并发症患者、心肝肾功能病变患者、妊娠哺乳期女性患者。按照不同治疗方法分为对照组和试验组，每组45例。在对照组中，男性25例（55.6%），女性20例（44.4%）；年龄20～58岁，平均（37.4±1.8）岁；溃疡部位：直肠18例、降结肠15例、乙状结肠12例。在试验组中，男性23例（51.1%），女性22例（48.9%）；年龄21～60岁，平均（39.0±2.2）岁；溃疡部位：直肠20例、降结肠17例、乙状结肠8例。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者自愿参与且签署知情同意书，能够积极配合医师操作。

1.2治疗方法 药液配制选用地塞米松、庆大霉素、康复新等，和生理盐水（浓度为0.9%）混合至100ml，使用无菌容器摇匀并加热到40℃。两组患者的治疗时间均为2w。

1.2.1对照组 行常规保留灌肠，患者在晚间睡前排空大小便，选择侧卧位，使用软枕垫高臀部10cm左右。将药液置于一次性灌肠袋中，对肛管进行操作，插入20cm左右，打开调节夹控制灌注速度为60～80滴/min，完成后拔出肛管。叮嘱患者抬高臀部，下肢保持屈曲20°卧位休息。

1.2.2试验组 行脉冲推注式保留灌肠，使用一次性针筒抽吸药液，连接吸痰管，操作后插入20cm左右，采用脉冲方式（推注、停顿相交替）输注药液，完成后叮嘱患者抬高臀部，下肢保持屈曲20°卧位休息。

1.3观察项目和指标 ①观察患者的治疗效果[3]：治愈：患者临床症状消失，结肠镜检查显示黏膜组织正常；好转：患者症状明显改善，镜检显示黏膜炎症减轻；无效：治疗前后变化不明显或者加重。②比较两组患者的药液保留时间，从拔出肛管开始，至第1次排便为止。

1.4 统计学方法 分析软件采用SPSS18.0版本，文中计数资料采用（n，%）表示、采用χ2检验；计量资料采用（x±s）表示、采用t检验。P

2结果

2.1临床疗效比较 试验组患者治疗有效42例（93.3%），对照组患者治疗有效35例（77.8%）。对比差异明显，具有统计学意义（P

2.2 药液保留时间比较 试验组患者灌肠后药液保留时间平均为（6.5±1.3）h，对照组平均为（4.7±0.8）h。两组差异明显，具有统计学意义（t=7.910，P

3 讨论

溃疡性结肠炎在任何年龄段均有发病可能，其中以20～30岁青壮年多见。该疾病一般出现在直肠、乙状结肠位置，病因尚不明确，研究认为是基因、免疫、宿主反应共同作用形成的[4]。保留灌肠治疗能够使药物接触病变部位，有利于肠黏膜吸收药物成分，从而实现治疗效果。

常规保留灌肠操作使用的肛管粗、硬，插入深度浅，对肠腔造成的刺激强；而且灌注过程中药液进入量大，会对肠壁产生压力，促使括约肌舒张，造成药液渗出。采用脉冲推注式保留灌肠，将肛管替换为一次性吸痰管，相比之下质地软、插入深，而且能够人为控制药液的灌注速度，从而避免肠腔压力突然增高。由于药液对肠腔的刺激小，因此存留时间更长，从而增加和病变部位的接触时间。

本次研究结果显示，试验组患者的治疗有效率（93.3%）明显高于对照组（77.8%），差异有统计学意义。综上，脉冲推注式保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效确切，和常规灌肠相比，具有治疗有效率高、药液保留时间长的优点，值得首选。

参考文献：

[1]潘庚.改良康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效及对复发率的影响[J].中国老年学杂志，2012，32（11）：2401-2402.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].13版.北京：人民卫生出版社，2009，13（20）：1234.

[3]徐惠霞，纪恒胜，徐克利，等.中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理[J].临床和实验医学杂志，2010，09（23）：1835-1836.

[4]李学勤，陈虹.舒适护理应用于保留灌肠的护理体会[J].实用临床医药杂志，2010，14（06）：63-64.编辑/孙杰