对天津市养老服务模式的研究

一、天津市养老服务模式的发展现状

多年来，天津一直重视老年服务体系建设。特别是自2008年以来，连续五年把发展城乡养老服务事业纳入天津 20项民心工程，各级政府加大政策扶持和资金投入力度，逐步形成以居家养老和机构养老服务模式为主，其他养老服务模式为补充的养老服务

体系。

1.养老机构发展现状

1.1机构养老快速发展，市级国办养老机构规模不断扩大

2008年3月，天津市政府下发了《关于加快发展我市养老服务业的意见》，明确要求全市每年新增一批养老机构床位。各级政府以此为契机，通过新建、扩建国办养老机构和制定优惠政策，鼓励民间投资老年养老机构，养老机构数量和规模迅速扩大。到2012年底各类养老机构公寓数量已超过300家，总床位数达到3.86万张，比2007年增长近1倍。市级养老机构已达8家，比2007年增加3家，床位数接近2000张是2007年的2.5倍。

1.2市级养老机构入住率高，其他老年机构入住率超过8成

从养老机构入住率看，市级养老机构以环境优雅、服务质量高而受老人青睐，入住率明显高于其他养老机构。据调查，市级老年公寓入住率均超过100%，排队等床的现象极为普遍。区级国办和民营老年公寓入住率总体超过8成，部分繁华地区及服务质量、环境较好的老年公寓入住率超过95%。

2.居家养老发展状况及特点

2.1政府购买服务，协议、互助、志愿者服务等居家养老形式得到普及

为妥善解决生活困难和空巢老人养老的后顾之忧，各级政府通过政府出资为困难老人购买服务，以社区为单位，组织驻社区单位、楼栋负责人或邻里与困难老人签订一对一帮扶协议，帮助一些空巢老人和身体较好的老人结成对子，同时组织社区志愿者为老年人提供服务等手段开展居家养老服务。2008年至2010年期间天津市财政对政府购买服务累计补贴2609万元，受益困难老人已达1.4万人。

2.2老年日间照料中心迅速增加，受益老人众多

2008年天津市在《关于加快发展我市养老服务业的意见》中提出“鼓励扶持居家养老服务，通过政策引导和资金支持，鼓励社会力量开展居家养老服务，为居家老人营造良好的生活环境”的工作目标，并制定了“对新建具有一定规模、符合标准的老年人日间照料服务中心，由市财政给予30万元的一次性补贴”等扶持政策。政策的制定有效地推动了具有相关养老服务职能的老年日间照料中心站的建设。到2012年底，天津已建立老年日间照料中心577个，社区覆盖率超过60%。

二、天津养老服务模式中存在的主要问题

1.个别政策不完备影响社区居家养老模式作用的发挥

近年来，尽管天津市各级政府为促进各类养老服务模式的发展制订了多项政策，但由于目前天津社区居家养老服务模式还处于探索阶段，在个别扶持政策上仍有所欠缺。据调查，由于承担社区居家养老任务的社区老年日间照料中心管理人员的编制待遇没有得到解决，除个别区县通过公益人员招聘专人管理外，大部分的社区老年日间照料中心管理人员由居委会主任，有的甚至包给当地志愿者负责。此外在资金扶持方面，由于只给老年日间照料中心建设启动资金，而后续的运行资金没有相应政策，也使老年日间照料中心运行乏力。

2.机构集中养老服务模式服务配套有待进一步完善

近年来天津市各级政府投入资金、制定政策加大对各类养老服务设施的建设力度，但目前占养老服务体系主体的老年公寓的设施配备与老年人需求相比还有需要完善的地方。主要表现在：一是活动空间狭小，缺乏活动设施；二是医疗配套程度不高。据对区县民政部门了解，区级国办、民办老年公寓配备专职医生的仅在10%左右；另外，由于资金困难已经多年未购置活动器材，个别老年公寓为增加床位还关闭了活动室等。

3.专业人员素质不高制约各类养老服务模式的发展

目前从各类养老服务模式的从业人员看，下岗失业和外来人员居多，社会上对其社会地位和劳动力价值认同感较低，行业待遇普遍不高，造成有从事养老服务意愿的就业人员减少，与巨大的市场需求相比，供需矛盾突出。在社区养老服务方面，老人日间照料中心由于缺少专业的服务队伍，相当一部分仅起到老年活动中心的作用；有的建立呼叫系统的社区服务机构由于没有专业队伍，也只起到为需求者牵线搭桥的作用，其服务水平难以提升。

三、建设和完善各类养老服务模式的几点建议

1.完善社区居家养老政策，提升社区居家养老的服务水平

一要加强主管部门人员配备，以便了解各类养老服务模式发展中出现的问题，并及时制定和调整政策，促进各类养老服务模式健康发展。二要制定相应的政策，如通过设立公益岗的办法，使目前社区居家养老中的老年日间照料中心无专人负责的局面得到改观，以便充分发挥作用。三要适当增加运营投入，以解决老年日间照料中心各类设施维修所需资金问题，保证老年日间照料中心正常运转。

2.努力提升机构集中养老服务模式服务配套设施水平

养老服务配套设施的完善是提升养老服务水平，满足消费者需求的重要前提之一。鉴于机构养老服务模式的现状，一要制定优惠政策鼓励社区医生到养老机构兼职；对设有专职医生的养老机构，符合条件的给予社会医疗保险定点单位待遇，以鼓励养老公寓特别是民办养老公寓在公寓内设立专职医生。二要利用社会捐赠资金，采用参股的形式增加养老公寓的投资，对养老环境差、活动设施不足的老年公寓进行改造，以提升机构集中养老服务模式服务配套设施水平。

3.加强专业服务队伍建设，提升服务人员素质

加快专业养老服务队伍建设，提升养老服务人员素质是完善各类养老模式的重点。一要深入挖掘社区资源，对社区有医疗、健身、心理咨询等相关养老专业经验的人员进行摸底，鼓励到社区养老部门兼职。二要加强对养老服务人员的培训，根据养老服务业的特点设立培训内容；对新进人员实行先培训后上岗，以提升养老服务人员素质和专业技能，适应各类养老模式的发展和养老需求的需要。三要加大宣传力度、制定优惠政策以转变社会上对养老服务人员社会地位和劳动力价值认同感低，行业待遇不高的局面，吸引素质高、专业技能强的人员加入养老服务行业。