妇产科护理中感染问题分析与探讨

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.86

摘 要 目的：探讨妇产科护理中引起感染的相关因素及对策。方法：收治患者2500例，根据患者相应的临床资料和院内感染登记报告卡等信息，统计妇产科患者的感染率、感染部位和感染年龄分布的情况并进行分析。结果：妇科1500例患者共有64例患者发生感染，感染率4.27%；产科1000例患者共有14例患者发生感染，感染率1.4%。感染率排前两位的为呼吸系统和泌尿系统感染。妇产科患者随着年龄增长，感染率逐渐升高。产科由于年龄段比较集中，无特异性。结论：妇产科感染的发生中以妇科发生率较高，感染的部位以呼吸系统和泌尿系统为高，妇科感染的发生与年龄关系密切，采取相应的预防和护理措施，有效预防和减少感染的发生，促进患者的康复。

关键词 妇产科 感染 分析

Analysis and discussion of infection in obstetrics and gynecology ward nursing

He Zhongxiu

The Maternal and Child Hospital of Hengyang County，Hunan 421200

Key words Objective：To investigate the related factors and countermeasures of infection in nursing of obstetrics and gynecology ward.Methods：2500 patients were selected.We statisticed and analyzed the infection rate，site and age distribution in patients of obstetrics and gynecology ward，according to the clinical data of patients and infection registration cards information in hospital.Results：64 cases were infected among 1500 patients in gynecology，the infection rate was 4.27%；14 patients were infected among 1000 patients in obstetric ward，the infection rate was 1.4%.Both of the respiratory system and urinary system infection rate were the top two.Infection rate in the department of obstetrics and gynecology increased gradually along with the age growth.The infection rate distribution in different age have no specificity，because of the patients age are relatively concentrated in obstetric department.Conclusion：The infection rate in gynaecology was higher between the gynaecology and obstetrics department，the main infection sites were respiratory system and urinary system.Gynecologic infections are closely correlated with age.We should take related preventive and nursing measures to prevent and reduce the incidence of infection effectively，and to promote the rehabilitation of patients.

Key words Obstetrics and gynecology Department；Infected；Analysis

妇产科护理过程中感染是一种常见的并发症，其中呼吸道和泌尿道感染比较常见，发生率呈逐年递增的趋势。为了减产科患者住院期间的感染率，提高护理质量，针对我科2011年12月-2013年12月发生的患者感染情况进行回顾性分析并报告如下。

资料与方法

2011年12月-2013年12月收治患者2500例，其中产科1500例，年龄19～36岁，平均26.5岁；妇科1000例，年龄17～73岁，平均39岁；患者住院6～8天。所有患者入院时相应的心电图、尿常规、肝肾功能、血常规等各项指标均正常，体温也在正常范围内，均没有泌尿道和呼吸道感染的问题。

方法：按照国家卫生部2001年所颁布的《医院感染诊断标准（ 试行）》。根据患者相应的临床资料和院内感染登记报告卡的相关信息，统计妇产科感染率、感染部位和感染年龄分布等情况并进行分析。

结 果

妇科1500例患者共有64例患者发生感染，感染率4.27%，见表1。

产科1000例患者共有14例患者发生感染，感染率1.4%，见表2。

产科由于年龄段比较集中，无特异性。感染率排前两位的均为呼吸系统和泌尿系统。妇产科患者随着年龄增长，感染率逐渐升高，见表3。

讨 论

手术因素：医护人员在手术之前洗手消毒不够彻底、医疗器械消毒不彻底；手术时间延长或手术创口变大，都可能增加了创面与细菌接触的时间和接触面积，都很容易导致在手术过程中发生感染现象[1]。

感染部位：从感染部位来看，妇产科呼吸道感染率最高，可能与患者手术或分娩后，体质虚弱，机体免疫机能下降，黏膜纤毛清除功能降低有关[2]。妇科手术麻醉方式多以全麻为主，多需气管插管，这种侵袭性的操作很容易损伤呼吸道黏膜，破坏会厌部的正常屏障，引发感染。很多患者术后害怕腹部切口疼痛，不愿多动、翻身，使痰液积聚在气道。孕妇分娩后习惯紧闭门窗，频繁的亲友探视，室内空气洁净度降低，增加呼吸道感染[3]。

妇产科感染部位第二位为泌尿系统，女性尿道短、直，且靠近的生理结构使其很容易发生感染，分娩过程中膀胱受压导致黏膜充血、水肿或挫伤容易引发泌尿系统感染。妇科手术前需插导尿管，这种侵入性的操作也容易引发感染[4]。从各年龄段感染率来看，>50岁患者感染率最高。患者的身体机能随着年龄的增长逐步下降，机体免疫机能也呈逐步下降趋势，而且许多老年患者合并有高血压、糖尿病、冠心病、哮喘等各种老年慢性基础疾病，因此老年患者感染率最高[5]。

针对引起妇产科感染的相关因素，应采取相应的预防措施，有阴道炎的妇产科患者，术前应积极治疗原发病，尽可能减少侵入性的操作，医护人员对手术患者在操作前要严格无菌操作流程，减少医源性的感染[6]。

对于已经发生感染的患者，要采取相对应的护理措施，加强病房消毒管理制度，定时通风，定时空气消毒，坚持消毒隔离制度，指导患者科学调养，减少亲友探视频率，减少感染机会。鼓励患者术后早期咳嗽排痰，必要时雾化以稀释痰液，预防肺部感染[7]。对于手术要求必须插管的患者，操作过程中规范无菌流程，动作轻柔，减少对患者的侵入性刺激。留置导尿管的患者要保持尿道口和会清洁，严密观察尿道口及会是否出现感染，尽量及早拔管以减少感染机会。

妇产科感染发生率与护理工作密切相关，预防感染是保证妇产科护理质量的一项重要工作，减少感染机会，预防和减少感染的相关因素，采取全面、科学、耐心、细致的护理措施能够有效减少感染的发生，促进患者的康复。

参考文献

1 杨彩霞.妇产科护理过程中感染相关因素及护理分析[J].护理实践与研究，2011，8（12）：63-64.

2 李正梅，谭红玉，邹晓妮.10年住院产妇医院感染情况调查分析[J].护理实践与研究，2010，7（15）：118-120.

3 冯达淑.对妇产科护理过程中感染问题的分析和探讨[J].医学信息，2011，7（10）：3345-3347.

4 俞小萍.妇产科综合病房医院感染危险因素分析及护理对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22（5）：947-948.

5 习改梅，张平.妇产科医院感染危险因素分析与护理对策[J].慢性病学杂志，2010，12（1）：80-81.

6 吴娟，杨雨露.探析妇产科护理过程应注意的感染问题[J].按摩与康复医学（中旬刊），2011，10（8）：53-54.

7 王金玉.妇产科护理过程感染因素分析与应对策略[J].按摩与康复医学（下旬刊），2010，15（2）：134-135.