气囊尿管在临床应用中的操作规范

【关键词】气囊尿管；临床应用

气囊尿管放置是临床基础护理常见操作之一，常规需要留尿管少则1～3 d，多则6～7 d甚至半月以上，在临床正确使用气囊尿管具有重要意义，因此笔者在工作中对气囊尿管选择，插管方法，深度，注水量多少等问题进行观察总结，提出应注意的几点看法。

1准备工作

1．1向患者及家属讲解此项操作与疾病的关系，使其能积极配合以达到预期目的。

1．2根据患者性别病情选择适宜的尿管，成年男性一般用F12-16，女性用F16-18，对初次留置导尿者不宜用过粗导管，心梗患者宜用细些尿管，以减少阻力，避免阿斯综合征［1］。常规检查导管是否完好无损,气囊是否漏气,有无抽吸不畅等现象。

2操作过程应注意的问题

2．1严格无菌技术操作，动作要轻柔，遇有阻力不能前进时，不应盲目插入，特别是患有前列腺增生的老年患者，除选择较小型尿管还可自尿道口向尿道内注入石蜡油起作用，利多卡因黏膜麻醉，可以减轻疼痛以及疼痛反射所致的尿道括约肌痉挛，以便于顺利插入尿管，见尿后注水充盈气囊，然后将尿管缓缓外牵拉至遇有阻力为止。

2．2插尿管的深度，由于气囊导管的头部到气囊的距离为5～6 cm，应见尿后再将尿管插入6 cm以上，这样气囊才不会损伤患者的尿道，成年女性的插管深度为10～12 cm，成年男性为26～28 cm，无菌生理盐水5～10 ml后立即回抽，若能抽出等量的液体，则表示尿管的头部在合适的位置［2］。

2．3气囊内注入最好注入注射用水，因气体易弥漫漏气，生理盐水易结晶，气囊不易恢复原状，造成拔管困难。常规成年男性10～15 ml，女性注入15～20 ml。注入过少易尿道口溢尿或尿管脱出。注入时推注速度宜慢，有阻力或患者有疼痛时立即停止注入， 并抽吸已注入的盐水。重新调整尿管深度后再注入。小剂量注入固定，可避免气囊回缩不良，故采用小剂量注入固定较好，男性10～12 ml,女性12～15 ml。

3留置期应注意的问题

要注意观察尿液排出是否通畅，防止受压，保持尿道清洁，每天必须进行会阴护理，特别是尿道口周围不应有血迹，分泌物，对留置导尿患者在许可的情况下，鼓励多饮水，进行生理性膀胱冲洗。每天饮水量≥2 000～2 500 ml,一般不主张膀胱冲洗。留置导尿引发尿路感染主要是逆行感染，并以尿道炎性反应为主，但实际上又无法冲洗尿道，所以除非有证据存在膀胱炎性反应需要冲洗外，不应冲洗膀胱，必须膀胱冲洗者要严格无菌技术操作，最好应用三腔尿管，或者利用输液器在尿管末端消毒后穿刺滴入，以便保持整个系统密闭性。

4拔管护理

留置导尿时间较长时气囊的顺应性变差，弹性回缩力下降，抽空气囊内的盐水后，囊壁外周凹凸不平，有皱折，若以传统的方式拔管，粗糙面可擦伤尿管黏膜，使患者感到灼痛不适，甚至少数患者可出现尿道狭窄。改进拔管方法：拔管时，在抽空的气囊内注入1 ml生理盐水，使气囊略隆起，外周皱折消失，尿管气囊直径与尿道的直径基本相符，患者无特殊不适。

留置导尿术是医院常用的处置之一，而尿路感染占医院内获得性感染的40%，其中70%与尿管使用有关。因此，临床医护人员高度重视操作规程，操作方法，注射留置气囊尿管易出现的各种问题，避免操作失误，以减轻患者的痛苦。

参考文献

1陈丽娜.气囊尿管在留置导尿中应注意的几点.医学创新研究,2006.

2李丽萍,李刚.气囊尿管在临床应用中存在的问题及处理方法探讨.新疆医学杂志,2006,36:108-109.

3马岩,张宝恩,范雪梅.社区超高龄男性留置导尿难点及对策.中国民康医学杂志,2006,9:663-726.

注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”