38例Ⅱ型糖尿病高脂血症消渴降脂汤治疗疗效观察

【摘要】目的观察消渴降脂汤治疗Ⅱ型糖尿病高脂血症的临床疗效。方法将76例Ⅱ型糖尿病高脂血症患者随机分为治疗组和对照组。治疗组38例服用消渴降脂汤，对照组38例服用脂必妥片治疗。比较两组疗效和治疗前后血脂各项指标变化情况，进行总体疗效评定。结果治疗组总有效率89．5%；对照组总有效率86．8%；两组总有效率比较，差异无统计学意义(P>0．05)；治疗组能明显升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，与对照组比较，差异有统计学意义（P

【关键词】Ⅱ型糖尿病；高脂血症；中医药疗法；治疗应用

2002年11月至2006年10月，笔者采用自拟消渴降脂汤治疗Ⅱ型糖尿病血脂异常38例，并与对照组进行了对照观察，现报告如下。

1临床资料

1．1一般资料选择76例Ⅱ型糖尿病高脂血症患者随机分为治疗组和对照组。治疗组38例中，男23例，女15例；年龄43～78(58．9±10．8)岁；病程5个月~10年，平均病程5．6年；其中伴有高血压患者21例，糖尿病合并冠心病患者11例。对照组38例中，男25例，女13例；年龄41～77(58．1±11．1)岁；病程3个月~9年，平均病程5．1年；其中伴有高血压患者19例，糖尿病合并冠心病患者11例。两组在性别、年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义(P>0．05)具有可比性。入选患者均常规控制饮食，单独或联合使用磺脲类、双胍类降糖药物，使空腹血糖控制在9 mmol／L以下达2周以上，在近2周内未使用降脂药物。

1．2诊断标准Ⅱ型糖尿病参照《内科学》［1］诊断标准。高脂血症参照1993年卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》［2］中高脂血症的诊断标准制定，禁食12～14 h血清总胆固醇(TC)≥5．7 mmol/L，三酰甘油 (TG) ≥1．7 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤1．04 mmol/L，符合上述任何一项标准者即可诊断。

2治疗方法

2．1治疗组内服自拟消渴降脂汤，药物组成：何首乌30 g，枸杞子15 g，白术15 g，山药20 g，丹参20 g，山楂20 g，葛根20 g，泽泻20 g。1剂/d。煎药机(北京东华原医疗设备有限公司制造)煎取药汁200 ml口服，30 d为1个疗程，2个疗程结束后复查血脂情况。

2．2对照组口服脂必妥片(中科院成都地奥公司生产)，每次3片， 3次/d。30 d为1个疗程，2个疗程结束后复查血脂情况。治疗期间不加用其他影响血脂代谢的药物。

3疗效观察

3．1观察内容用药前后各查1次血脂，观察用药前后的血脂变化。

3．2疗效标准参照1993年卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》［2］中高脂血症的“实验室检查疗效判定标准”评定疗效。临床控制：实验室各项检查恢复正常；显效：血脂检测达到以下任一项者：TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0．26 mmol/L；有效：血脂检测达到以下任一项者：TC下降≥10%，但

3．3统计方法两组间治疗前后疗效的变化采用Ridit分析进行数据处理，血脂的资料分析用t检验，参数用均数±标准差(x±s)表示。

4结果

4．1临床疗效治疗组总有效率89．5%，对照组总有效率86．8%，治疗组优于对照组，但经统计学处理，差异无统计学意义(P>0．05),见表1。

5讨论

Ⅱ型糖尿病是代谢紊乱性疾病，多伴有血脂异常。以往对Ⅱ型糖尿病的研究较多地集中在全身的微血管病变。近年来，随着一些大型长期临床试验结果的面世，提示应重视糖尿病与动脉粥样硬化及血脂异常关系的研究，并对血脂异常进行积极的治疗［3］。另外，有研究表明：积极控制高脂血症、高血压，降低BMI可增加糖尿病患者对胰岛素的敏感性，在糖尿病的防治中具有重要的临床价值［4］。因此，对Ⅱ型糖尿病患者高脂血症的积极干预，既是预防并发心脑血管疾病的需要，也是有效防治糖尿病的需要。

中医医学并无“高脂血症”一说，但现代中医根据其临床表现及辨治实践多将其纳入“痰浊”、“瘀血”的范畴。糖尿病则属于中医“消渴”范畴，其病机主要在于阴液亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，病变的脏腑主要在肺、胃(脾)、肾。脾胃为燥热所伤，不能转输水谷精微，则为“湿”为“痰”；病久入络，血脉瘀滞，则为“瘀血”；日久更出现痰瘀互结之证。笔者正是在此辨证的基础上，拟定养阴化痰活血之法，并对现代中药研究中具有降脂作用的中药进行筛选，拟定该方。方中以何首乌、枸杞子补益肝肾、益精养阴，白术、山药健脾益气、运化痰湿，丹参、山楂活血祛瘀，葛根、泽泻一升一降，调畅气机，使津液得以敷布、水谷精微得以转输，诸药合用共奏养阴化痰活血之功。

现代研究表明：Ⅱ型糖尿病患者的血脂倾向表现为三酰甘油 (TG)显著增高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与非糖尿患者群无显著差异，但低密度脂蛋白(LDL)比例明显高于非糖尿患者群［5］。本治疗组结果证实：本方有降低糖尿病患者TG、TC，升高HDL-C的作用，且有显著性意义。其降低TG、TC的作用与对照组相当；在升高HDL-C方面，疗效优于对照组，提示辨证使用具有降脂作用的中药可能会取得更好的疗效。

参考文献

1叶任高,陆再英.人民卫生出版社,2002：809-810.

2中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则,1993，41-45.

3陆宗良.Ⅱ型糖尿病患者的血脂异常及其治疗.中国医药导刊，2001，3(4)：237.

4张春等.藻酸双酯钠对Ⅱ型糖尿病血脂异常患者血脂及胰岛素抵抗的影响.中国临床药学杂志，2003，12(1)：26.5邓正照.糖尿病脂代谢紊乱的调脂治疗.中国糖尿病学杂志，2003，11(1)：71.

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