肺炎支原体致过敏性紫癜4例分析

【摘 要】 目的 分析小儿肺炎支原体(MP)致过敏性紫癜的临床特点及诊断方法。方法 回顾分析4例支原体感染致过敏性紫癜的临床资料。结果 实验室检查MP-IgM可确诊近期MP感染，治疗中应用大环内脂内药物可控制感染，并减少皮诊反复。结论 过敏性紫癜少数为MP感染，早期确诊可使治疗时间减少，防止并发症。

【关键词】 小儿；肺炎支原体(MP)；过敏性紫癜

近年来，随着病原学变迁，肺炎支原体(MP)已成为小儿呼吸道感染重要病原之一，其肺外症状也得到人们越来越多的重视，但支原体所致过敏性紫癜并不多见，现将来我院治疗的4例病例报告如下。

1临床资料

1.1一般资料4例分别为：①男孩，9岁，秋季发病，生病4 d入院。②男孩，10岁，秋季发病，发病2 d入院。③男孩，9岁，冬季发病，发病1周后入院。④女孩，12岁，初春发病，发病2 d后入院。住院28～40 d，均无接触特殊药物、食物及花粉史。

1.2 临床表现及体征4例均有1～２月前呼吸道感染症状，发热咳嗽，其中３例入院后有发热T 37.5℃～39℃，持续3～7 d不等，4例咳嗽自发病至入院5～10 d，肺部均有干 音，无水泡音，典型双下肢对称性皮疹。其中12岁女孩全病程仅表现为皮疹反复，另３例伴有关节肿痛及腹痛，3 d内症状缓解。

1.3实验室检查[1]1例冷凝集实验1∶32(+)，另外3例冷凝集试验1∶32(+)、MP-IgM 1∶160、血常规WBC（4.8～6.9）×109/L，以中性粒细胞为主，抗“Ｏ”及肥达外裴氏反应阴性。

1.4治疗及预后早期用广谱抗生素及抗病毒治疗未见热退，查MP-IgM阳性改用阿奇霉素，2 d后退热，巩固2 d后改罗红霉素口服。其余治疗同紫癜，腹痛给以654-Ⅱ静滴，并可减少皮疹反复，４例病程均长于1个月，估计与早期感染未及时控制有关，无一例出现紫癜性肾炎。

2讨论

过敏性紫癜病因大部分为感染所致，相关感染有细菌、病毒或寄生虫[2]。本组４例患者查出支原体抗体阳性，并除外其他原因所致过敏，有前驱感染症状，故考虑过敏性紫癜为支原体感染所致，其特点均为病程相对延长，未发生紫癜性肾炎。在此提醒大家，过敏性紫癜可能由支原体感染引起，注意查MP-IgM，以确保治疗

及时。

参考文献

1王慕逖.儿科学.人民卫生出版社，1998.250

2王慕逖.儿科学.人民卫生出版社，1998.167

（收稿日期：2008-01-18）