胺碘酮治疗心衰并室性心律失常的临床观察

摘要：目的：对胺碘酮治疗心衰并室性心律失常的临床疗效进行观察。方法：对我院在2009年11月到2011年08月收治的96例心衰并室性心律失常患者应用胺碘酮进行治疗，观察胺碘酮治疗心衰并室性心律失常的临床疗效。结果：通过对胺碘酮治疗心衰并室性心律失常的临床疗效进行观察分析，96例患者中显效占54例，显效率是56.3%；有效治疗占40例，有效率是41.6%；无效治疗占2例，无效率占2.1%。结论：胺碘酮治疗心衰并室性心律失常的临床疗效显著，患者产生的副作用小，在临床治疗中值得被广泛推广和使用。

关键词：胺碘酮；心衰并室性心律失常；临床观察

【中图分类号】R541.6+1【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0264-01

在心血管疾病中，心力衰竭是一种最常见的危重病，患者多伴随心律失常，尤其是室性心律失常。室性心律失常是充血性心衰导致猝死的危险因素，发病率和死亡率非常高。合并严重的室性心律失常会对血流动力学产生明显影响，导致心力衰竭不断恶化，因此让心衰并室性心律失常得到有效控制，能够减少患者的死亡率。胺碘酮是一种广谱的抗心律失常的药物，对心律失常能够起到很好的控制作用，能够扩张血管和抑制交感产生的兴奋，让心肌缺血得到改善，是一种有效的抗心律衰竭药物，安全性高，减少猝死，降低死亡率。现在对我院在2009年11月到2011年08月收治的96例心衰并室性心律失常患者应用胺碘酮进行治疗，观察胺碘酮治疗心衰并室性心律失常的临床疗效，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料：对我院在2009年11月到2011年08月收治的96例心衰并室性心律失常患者应用胺碘酮进行治疗，观察胺碘酮治疗心衰并室性心律失常的临床疗效。通过对患者进行心电图检查，其中出现频发多源性的室早患者占44例，室早伴随短阵室速的患者占34例，持续性的室速患者占18例。用药之前对患者进行常规检查，检查患者的肝功能、摄X线胸片和甲状腺功能。患者都没有出现电解质紊乱、慢性肺部疾病、和肝功能不全症状。

1.2方法

1.2.1用150mg胺碘酮，配上20ml的生理盐水进行稀释，然后缓慢进行静脉推注的方法，时间为15分钟。如果没有效果，在10分钟后可以再重复进行静脉推注一次。再用静脉滴注18小时，每分钟0.5mg，一般一天注射的总量不超过1.2g。静脉注射的同时让患者口服200mg的胺碘酮，1天3次，一周之后减量到1天两次。同时治疗患者的原发病，使用抗生素，利尿剂、强心剂等来控制感染、纠正心衰。

1.2.2对治疗疗程进行严密观察，在用药期间要对患者进行心电监护，尤其是对血压、心率和心律变化进行监测，观察患者是否出现心悸、胸闷和呼吸困难等情况。

1.2.3对治疗疗效按照标准进行评定，显效主要表现为患者室性的心律失常能够在24小时内转化为窦性心律。有效的主要表现为快速室性的心律失常在48小时内心律减慢。无效主要表现为心律失常没有表现减慢或者增快的现象。

2结果

通过对胺碘酮治疗心衰并心律失常的临床疗效进行观察分析，96例患者中显效占54例，显效率是56.3%；有效治疗占40例，有效率是41.6%；无效治疗占2例，无效率占2.1%。

3讨论

胺碘酮作为一种苯呋喃的衍生物，能够起到减慢心率、扩张血管的作用，让心肌缺血得到改善。胺碘酮的主要药理和电生理作用主要表现为：能够阻滞钠、钾、钙通道，让细胞除极和传导减慢，能够让窦房结得到抑制；能够阻滞α、β的受体作用，减少了慢反应细胞包含的钙内流，具有抗心律失常的作用；对慢频率没有依赖性，不容易造成尖端扭转性的室速；让心肌缺血得到改善，减轻了心脏的负荷，能够安全的被用于治疗心衰；能够让氧自由基的作用得到清除，保护心肌，让心衰预后得到改善。因此在心衰并室性心律失常的临床治疗中，胺碘酮成为了患者的首选药物治疗方式，减慢了窦性心律，让患者的有效不应期得到了延长，减慢了传导作用，降低了外周阻力和主动脉压，减轻了负性的肌力作用，维持了心输出量，在一定程度上改善了患者的心功能和心肌供血。

应用胺碘酮治疗心衰并心律失常时应该注意以下几个方面：①在对患者进行静脉推注治疗后，如果患者的室性心律失常没有得到有效控制，要追加一定的负荷剂量，使用剂量时要避免室速复发，可反复进行；②用药应该注意个体化，对于不同患者要针对性的给予相应的治疗，对于不同病因和病情的患者使用适量的剂量治疗，注意观察患者心电图、心律、血压等变化情况，对诱发的因素进行积极纠正，针对不同病因进行治疗；③患者口服胺碘酮的有效时间通常是4到5天，采取静脉维持的同时要进行口服，能够促进药物起效的时间，让血药的浓度得到维持，有效防止患者室性心律失常的复发；④注意患者服用药物后出现的副作用反应，对于长期服用的患者要进行心电图随访，定期对患者的甲状腺和肝功能进行检查。

通过上述对胺碘酮治疗心衰并室性心律失常临床效果的观察，96例患者中显效占54例，显效率是56.3%；有效治疗占40例，有效率是41.6%；无效治疗占2例，无效率占2.1%。说明了胺碘酮对于治疗心衰并室性心律失常病症有显著的治疗效果，静脉的应用能够终止发作，即使达不到理想效果，也能够让室率减慢，让血流动力学的变化得到改善，从而降低了致命性的猝死现象发生，降低死亡率和发病率，适合用于治疗顽固性的室速或者伴心力衰竭的患者。胺碘酮治疗心衰并室性心律失常的临床疗效显著，患者产生的副作用小，在临床治疗中值得被广泛推广和使用。

参考文献

[1]李春锦，汤锡友，廖红艳，姜宜成.胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察[J].华南国防医学杂志. 2011，69（04）：69-70

[2]谢锋.胺碘酮在老年人慢性心力衰竭合并心律失常中的应用研究[J].临床合理用药杂志. 2011，57（30）：57-58

[3]李玉芝，杨旭明.静脉负荷剂量胺碘酮治疗心力衰竭并阵发性心房颤动疗效观察[J].现代临床医学. 2008，34（05）：34-35

[4]杨昶.胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴室性心律失常临床疗效观察[J].现代诊断与治疗. 2010，90（02）：90-91

[5]兰国斌，刘军，蔡少雄，郭建平，朱建勋.胺碘酮治疗心力衰竭伴心律失常临床体会[J]. 疑难病杂志. 2009，83（01）：83-84